Brote de dengue en Samoa: respuesta de expertos

Samoa fumigará escuelas y hospitales en un intento por matar los mosquitos portadores del virus del dengue, potencialmente mortal.

El país insular del Pacífico ha declarado un brote de dengue con más de 200 casos confirmados, y los funcionarios de salud estiman que muchos más ya han sido infectados.

El SMC pidió a los expertos que hicieran comentarios.

La Dra. Joan Ingram, asesora médica del Centro Asesor de Inmunización (IMAC), comenta:

“El dengue es una enfermedad viral común transmitida por mosquitos que se propaga por todo el mundo tropical y subtropical.

«Los casos de dengue se han multiplicado por más de seis desde el año 2000. Se espera que los casos sigan aumentando con el cambio climático y la urbanización.

«El dengue se transmite por mosquitos comunes que pican al día (varias Aedes especies) que prosperan donde viven los humanos. Hay cuatro virus del dengue diferentes, y la infección con uno brinda protección a largo plazo contra ese virus, pero puede hacer que la enfermedad después de uno de los tres virus del dengue sea más grave. El riesgo de contraer dengue puede variar mucho según la estación y el año. Los brotes con muchos casos se producen cuando uno de los virus llega a una región después de años de ausencia, lo que significa que gran parte de la población es susceptible a él y puede enfermarse al mismo tiempo. Afortunadamente, Aotearoa Nueva Zelanda no tiene mosquitos adecuados y es importante evitar que se establezcan aquí.

«Desde la década de 1970, el dengue ha causado brotes en el Pacífico, en algunos de los cuales hasta el 20 por ciento de la población se ha visto afectada. Los países insulares del Pacífico son vulnerables porque tienen altos niveles de mosquitos y las personas infectadas pueden introducir el virus del dengue.

«Entre 2012 y 2021 hubo 69 brotes de dengue en las islas del Pacífico. (El Zika y el chikungunya son otros virus transmitidos por mosquitos presentes en el Pacífico). Actualmente, se notifican alrededor de 30 casos de dengue por semana en Samoa y, en noviembre de 2023, había alrededor de 220 casos confirmados, lo que representa un aumento significativo con respecto a las cifras promedio.

«Después de la picadura de un mosquito infectado hay un período de incubación de 5 a 7 días (máximo 10). La infección por dengue puede pasar desapercibida, ya sea una enfermedad leve o una enfermedad grave con fiebre, dolor detrás de los ojos, dolor de huesos, articulaciones y músculos y, a veces, sarpullido, vómitos y diarrea. Estos síntomas suelen durar de 7 a 10 días. Hasta en el 5% de las infecciones (la mayoría de las veces después de una segunda infección) pueden surgir complicaciones graves como sangrado o shock. Es necesario un análisis de sangre para diagnosticar el dengue. No existe un tratamiento antiviral para el dengue, pero es posible que se necesite atención hospitalaria para quienes presentan complicaciones para brindar apoyo.

«La principal forma de evitar el dengue es evitar las picaduras de mosquitos. Aedes mosquitos (a diferencia de los que transmiten la malaria Anofeles) se alimentan durante el día, con dos momentos de mayor actividad de picaduras durante el día: dos o tres horas después del amanecer y entre media y última hora de la tarde. Sin embargo, pueden comer todo el día en el interior o en días nublados. Las personas deben aplicarse periódicamente un repelente eficaz y utilizar ropa para cubrirse. Además, deben tomar medidas para reducir los mosquitos en el interior, como mosquiteros en ventanas y puertas, y en el ambiente, vaciando cualquier recipiente que contenga agua.

“Dos vacunas contra el dengue (Dengvaxia y Qdenga) están disponibles en el extranjero, pero no en Nueva Zelanda. Se utilizan principalmente en zonas de riesgo para niños que ya han tenido un episodio de dengue, aunque Qdenga ha sido aprobado por la Agencia Europea de Medicamentos».

Sin conflicto de intereses.

el profesor Cameron Simmons, director del Instituto de Enfermedades Transmitidas por Vectores de la Universidad de Monash; y Director de Global Delivery the World Mosquito Program, comenta:

“Samoa, como la mayoría de los demás países del Pacífico occidental, tiene una larga historia de verse afectada por brotes de dengue. Este aumento más reciente en el número de casos de dengue es preocupante porque inevitablemente aumentará, lo que afectará al sistema de salud y perjudicará el bienestar de los pacientes y sus familias.

“Sabemos que los insecticidas y las campañas de limpieza ambiental pueden ayudar un poco a controlar el brote, pero son intervenciones de corta duración que no detendrán futuros brotes en Samoa.

«Existe una solución segura, eficaz y autosostenible. el Wolbachia El método, desarrollado por la organización sin fines de lucro World Mosquito Program, es el único método autosostenible probado para prevenir brotes de dengue. Esperamos que Samoa se una a sus vecinos de Fiji, Vanuatu y Kiribati para liderar la Wolbachia método.»

Declaración de conflicto de intereses: “Soy el Director de Entrega Global del Programa Mundial de Mosquitos”.

El Dr. Mark Thomas, profesor asociado de Enfermedades Infecciosas de la Universidad de Auckland, comenta:

“El dengue es causado por una infección viral transmitida por la picadura de una hembra de mosquito Aedes infectada. Los mosquitos Aedes que transmiten el dengue no están presentes en Nueva Zelanda, pero están muy extendidos en los países tropicales de todo el mundo.

«La enfermedad ha sido reconocida desde hace cientos de años y puede ser asintomática o causar fiebre con dolores musculares y articulares (conocida coloquialmente como «fiebre rompehuesos») y, particularmente en los jóvenes, puede causar dengue hemorrágico y síndrome de shock por dengue. Los pacientes con estas dos afecciones presentan sarpullido y pueden morir a causa de la presión arterial baja.

“La muerte es muy rara entre los turistas con dengue, pero la última epidemia de dengue en Samoa durante 2017-2018 se asoció con cinco muertes.

«No existe ninguna vacuna disponible en Nueva Zelanda contra el dengue. La prevención de la enfermedad se basa en reducir las picaduras de mosquitos mediante el uso de ropa que reduzca la accesibilidad de la piel y un repelente de insectos eficaz.

«No hay un tratamiento específico para la fiebre del dengue. La atención médica implica el manejo de las complicaciones de la enfermedad.

«Las personas pueden tener más de un episodio de dengue porque existen diferentes variantes del virus y la inmunidad a una variante no protege contra la infección por otra».

No se declara ningún conflicto de intereses.

La Dra. Dianne Sika-Paotonu, Decana Asociada (Pacífico) y Profesora Asociada de Ciencias Biomédicas/de la Salud (Inmunología), Universidad de Otago, comenta:

«Dengue El dengue es común en áreas tropicales y subtropicales, y hay cuatro tipos diferentes de virus del dengue… [all of which] se puede transmitir a través de picaduras de Aedes especies de mosquitos (principalmente Aedes aegyptipero también el Aedes albopictus mosquitos).

“Los mosquitos también pueden infectarse con dengue después de picar a una persona infectada.

«Los brotes de dengue ocurren regularmente en muchas partes diferentes del mundo e incluyen América del Norte y del Sur, Asia, África, Medio Oriente y las islas del Pacífico. Según la OMS, la incidencia del dengue ha aumentado durante las últimas décadas.

«Los medicamentos que se administran para el dengue son sólo analgésicos. Se utiliza un análisis de sangre para confirmar el diagnóstico. Existe un mayor riesgo de acabar con dengue grave si alguien ya ha tenido dengue anteriormente.

«Según los CDC, la mejor manera de prevenir el dengue es evitando las picaduras de mosquitos y controlando los mosquitos… [and] Aproximadamente la mitad de la población mundial vive en zonas con riesgo de contraer dengue, siendo los bebés y las mujeres embarazadas los que corren mayor riesgo de contraer dengue grave.

«Dado que la mayoría de las personas infectadas con el dengue pueden ser asintomáticas o tener síntomas leves, es posible que muchos casos no se notifiquen. Sin embargo, algunos pueden desarrollar dengue grave, que puede ser mortal y poner en peligro la vida muy rápidamente. Los episodios graves de dengue suelen requerir hospitalización.

“Los síntomas pueden ocurrir aproximadamente de 4 a 10 [hours] después de la infección y puede durar de 2 a 7 días. Los síntomas comunes pueden incluir fiebre alta, dolor de cabeza intenso, náuseas, vómitos, dolor de cabeza, sarpullido, dolores y molestias (dolor de ojos, músculos, articulaciones y huesos) e inflamación de glándulas.

No se declara ningún conflicto de intereses.