Máquina de cuidados intensivos con ventilador – Tecnología informática

Durante la pandemia (Covid 19), la mayoría de la gente conoce el ventilador y es importante en cuidados intensivos.

Es un dispositivo de soporte vital que asume la función de respirar cuando una persona no puede respirar lo suficiente de forma natural. También se le llama respirador o máquina para respirar.

Hay muchas razones, como niveles bajos de oxígeno o dificultad para respirar grave debido a una infección como la neumonía, por lo que el paciente puede necesitar asistencia respiratoria.

Se utiliza para administrar altas concentraciones de oxígeno a los pulmones. Para ayudar a eliminar el dióxido de carbono.

Reducir la cantidad de energía que un paciente utiliza para respirar para que su cuerpo pueda concentrarse en luchar.
infección o recuperación.

Para brindar asistencia respiratoria a una persona que no respira debido a una lesión en el sistema nervioso, como el cerebro o la médula espinal, o que tiene músculos muy débiles.

Un paciente que está inconsciente debido a una infección grave, acumulación de toxinas o sobredosis de drogas. La mayoría de los pacientes conectados a un ventilador son monitoreados en una UCI, que forma parte de los cuidados críticos en cualquier hospital.

Todos los que están conectados a un ventilador en una UCI están conectados a un monitor que mide la frecuencia cardíaca, la frecuencia respiratoria, la presión arterial y la saturación de oxígeno.

Otras pruebas que se pueden realizar incluyen radiografías de tórax y extracción de sangre para medir el oxígeno y el dióxido de carbono («gases en sangre»).

Los miembros del equipo de cuidados intensivos, incluidos médicos, enfermeras y terapeutas respiratorios, utilizan esta información para evaluar el estado del paciente y realizar ajustes si es necesario.

Operación del ventilador

Cuando una persona necesita soporte vital, personal médico bien capacitado inserta un tubo endotraqueal (tubo ET) a través de la nariz o la boca del paciente hasta su conducto llamado tráquea.

Luego, este tubo se conecta al dispositivo. El tubo endotraqueal realiza una variedad de trabajos.
Como empujar una mezcla de aire y oxígeno a los pulmones del paciente para llevar oxígeno al cuerpo.

También puede mantener una cantidad constante de presión baja, llamada presión positiva al final de la espiración (PEEP), para evitar que los alvéolos de los pulmones colapsen.

El tubo endotraqueal permite a los médicos y enfermeras eliminar la mucosidad de la tráquea mediante succión.

Si una persona tiene una obstrucción en la tráquea, como por ejemplo un tumor, o necesita el ventilador durante un período prolongado, es posible que necesite un procedimiento de traqueotomía.

Durante una traqueotomía, un cirujano hace un agujero en el cuello y la tráquea del paciente y luego inserta un tubo de respiración llamado tubo de traqueotomía en el agujero. Luego se conecta el tubo de traqueotomía a la máquina.

Un tubo de traqueotomía se puede dejar colocado todo el tiempo que sea necesario, pero no tiene que ser permanente y se puede retirar si el paciente ya no lo necesita.

Es posible que una persona hable y coma con un tubo de traqueotomía.

¿Durante cuánto tiempo se usa un ventilador?

Puede salvar vidas, pero su uso tiene riesgos. No resuelve el problema que hizo que la persona necesitara soporte vital en primer lugar.

Solo ayuda a apoyar a una persona hasta que otros tratamientos sean efectivos o hasta que la persona mejore por sí sola.

El personal médico siempre intenta ayudar a la persona a salir de la máquina lo antes posible. «Destete» se refiere al proceso de retirar al paciente del dispositivo.

Es posible que algunos pacientes solo estén allí durante unas pocas horas o días, mientras que otros pueden necesitar más tiempo. El tiempo que necesita un paciente depende de muchos factores.

Estos pueden incluir la salud general, qué tan bien estaban sus pulmones antes de conectarse al ventilador y cuántos otros órganos están afectados, como el cerebro, el corazón y los riñones.

Algunas personas nunca mejoran lo suficiente como para retirarles el soporte vital.

Experiencia del paciente mientras está conectado a un ventilador

La máquina en sí no causa dolor, pero el tubo puede causar molestias porque puede provocar tos o náuseas.

Una persona no puede hablar cuando un tubo ET pasa entre las cuerdas vocales en la tráquea. Él o ella tampoco puede comer por la boca cuando este tubo esté colocado.

Una persona puede sentir molestias cuando el aire ingresa a los pulmones. A veces, una persona intenta respirar cuando la máquina intenta empujar aire hacia adentro.

Esto trabaja (o lucha) contra el soporte vital y dificulta que la máquina ayude.

A las personas que reciben soporte vital se les pueden administrar medicamentos (sedantes o analgésicos) para que se sientan más cómodas.

Estos medicamentos también pueden causarles somnolencia. A veces, se utilizan medicamentos que inhiben temporalmente el movimiento muscular (agentes bloqueadores neuromusculares) para permitir que el ventilador haga todo el trabajo por el paciente.

Estos medicamentos generalmente se usan cuando una persona tiene daño pulmonar muy grave. Detener lo antes posible y siempre antes de que se retire el soporte vital.

Cuando sea necesario utilice un ventilador.

El dispositivo se incluye en el «tratamiento de soporte vital». Es un tratamiento que puede prolongar la vida. Es posible que sólo sea necesario por un corto tiempo.

Sin embargo, a algunas personas no se les puede desconectar el soporte vital y no quieren permanecer en la máquina.

Es posible que otras personas que saben que tienen un problema pulmonar o de salud muy grave ni siquiera quieran utilizar soporte vital porque la máquina no puede solucionar su enfermedad subyacente.

Algunas personas tienen pensamientos muy específicos sobre si se les debe colocar soporte vital y cuándo.

Aunque el equipo de atención médica ayuda a las personas y sus familias a tomar decisiones difíciles sobre el final de la vida, es la persona misma quien tiene la última palabra.

Si una persona no puede hablar o comunicar decisiones, el personal médico hablará con ella legalmente.
un representante autorizado (generalmente un padre, cónyuge, hijo adulto o pariente).

Es importante hablar con sus familiares y con el personal médico sobre el uso del soporte vital y lo que le gustaría que sucediera en diferentes situaciones.

Cuanto más claramente explique sus valores y elecciones a sus amigos, seres queridos y personal médico.

Más fácil será para ellos seguir sus deseos si usted no puede tomar decisiones por sí mismo.

Las directivas anticipadas también son formas de poner sus deseos por escrito para compartirlos con los demás. En el hospital, las enfermeras, los médicos y los trabajadores sociales pueden proporcionar información sobre un formulario de directiva anticipada.

Riesgos de la ventilación mecánica

Aunque es un dispositivo que salva vidas, existen algunos problemas que pueden surgir debido al uso de la máquina.

Infecciones

Los pacientes que usan el dispositivo tienen más probabilidades de sufrir neumonía, lo que puede ser un problema grave.

Es posible que un paciente necesite permanecer más tiempo en la máquina mientras la neumonía se trata con antibióticos.

Pulmón colapsado (neumotórax)

A veces, parte del pulmón puede debilitarse y desarrollar un agujero, lo que permite que el aire escape y provoque un colapso pulmonar.

Si el colapso pulmonar es lo suficientemente grave, puede provocar la muerte. Para volver a expandir el pulmón, es necesario colocar un tubo (tubo torácico) en el tórax para vaciar el aire que se escapa.

Una vez que el pulmón haya sanado, se podrá retirar el tubo.

Daño pulmonar

La presión de introducir aire en los pulmones con un ventilador puede dañar los pulmones.

Los médicos intentan mantener este riesgo al mínimo utilizando la menor cantidad de presión necesaria. Niveles muy altos de oxígeno también pueden ser perjudiciales para los pulmones.

Los médicos administran sólo la cantidad de oxígeno necesaria para garantizar que el cuerpo reciba lo suficiente para abastecer los órganos vitales. A veces es difícil reducir este riesgo cuando los pulmones están dañados.

Sin embargo, este daño puede curarse si una persona puede recuperarse de una enfermedad grave.

Efectos secundarios de los medicamentos.

Los sedantes y analgésicos pueden hacer que una persona parezca confundida o delirante, y estos
Los efectos secundarios pueden continuar afectando a una persona incluso después de suspender los medicamentos.

El equipo de atención médica intenta ajustar la cantidad adecuada de medicamento para una persona. Gente diferente
reaccionará a cada medicamento de manera diferente.

Si se necesitan medicamentos para prevenir el movimiento muscular, los músculos pueden estar débiles durante un período de tiempo después de suspender el medicamento.

Esto puede mejorar con el tiempo. Lamentablemente, en algunos casos, la debilidad dura de semanas a meses.

Incapacidad para interrumpir el soporte vital.

A veces, la enfermedad que hizo que una persona necesitara un ventilador no mejora a pesar del tratamiento.

Cuando esto suceda, el personal médico discutirá sus preferencias de tratamiento con respecto al apoyo continuo.

Lo más frecuente es que el personal médico tenga estas conversaciones con familiares o con el paciente, si éste puede participar.

En situaciones en las que una persona no se recupera o empeora, se puede tomar la decisión de suspender el apoyo, permitiendo que se produzca la muerte.

También desea obtener información sobre el dispositivo de monitoreo del nivel de oxígeno, haga clic en Oxímetro de pulso.

Autores originales: Martin Tobin, MD, Constantine Manthous, MD.

Recursos adicionales:
Sociedad Torácica Americana
Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre
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