El programa STAR HIE ayuda a aprovechar datos sólidos de salud pública en Virginia Occidental

La ONC lanzó el Programa de Fortalecimiento del Avance Técnico y la Preparación de las Agencias de Salud Pública a través del Programa de Intercambio de Información de Salud (STAR ​​HIE) en 2020 utilizando fondos de la Ley de Seguridad Económica, Asistencia y Alivio del Coronavirus (la Ley CARES). El programa se amplió en 2021 para aumentar el apoyo a los esfuerzos para mejorar el intercambio de datos de vacunación entre los Sistemas de Información de Inmunización (IIS) y los HIE jurisdiccionales. La Red de Información de Salud de Virginia Occidental (WVHIN) estuvo entre los 22 beneficiarios que recibieron un financiamiento combinado de $20 millones de la ONC a través de la Ley CARES.

Nos sentamos con la directora ejecutiva de WVHIN, Sonia Chambers, para conocer cómo el programa STAR HIE ayudó a WVHIN a apoyar a las agencias estatales de salud pública para compartir información de salud durante la pandemia de COVID-19. (Las respuestas han sido editadas para mayor claridad).

¿Para qué se utilizaron los fondos del programa STAR HIE?

El programa STAR HIE de ONC realmente ha servido como catalizador para muchas de nuestras actividades de COVID-19, tanto a través de financiamiento directo como al crear una relación más estrecha entre WVHIN y la Oficina de Salud Pública del estado. De hecho, la Oficina de Salud Pública fue quien notó la Solicitud de Propuesta (RFP) del Programa STAR HIE y nos la envió. Ese compromiso entre nosotros y la Oficina de Salud Pública generó una mayor coordinación y colaboración que continuó aumentando durante la pandemia.

El programa STAR HIE nos permitió crear dos herramientas importantes para ayudar en el seguimiento y el conocimiento de la vacuna COVID-19: (1) la herramienta ImmuTrack para apoyar a los proveedores y pagadores, y (2) los mapas de los servicios de informes Heat de WVHIN para apoyar al público. funcionarios de salud. La herramienta ImmuTrack permite a los proveedores ver todo su panel de pacientes y el estado de vacunación de esos pacientes en un solo documento. La herramienta se puede buscar por dosis, edad, geografía, raza y origen étnico e incluye afecciones crónicas para pacientes de Medicaid. Los mismos datos se pueden introducir en sistemas más sofisticados. Anteriormente, los proveedores tenían que consultar el IIS del estado paciente por paciente, lo cual es increíblemente tedioso y lento.

Los mapas de calor de los servicios de informes de WVHIN muestran datos de vacunas a nivel de población y se pueden personalizar de varias maneras, incluso por condado, código postal, zona censal, edad, raza, origen étnico y la Agencia de Sustancias Tóxicas de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC). e Índice de Vulnerabilidad Social de Referencias de Enfermedades (ATSDR), con número total o porcentaje comparado con los promedios, y más. Como se puede imaginar, este tipo de mapas han sido muy útiles para orientar los esfuerzos de divulgación de vacunas. Los informes resultantes fueron utilizados por la Oficina de Salud Pública de Virginia Occidental, los epidemiólogos regionales, los departamentos de salud locales, los Centros de Salud Federalmente Calificados (FQHC), la Asociación de Iglesias Afroamericanas (PAAC) y la educación superior.

Estas dos herramientas fueron fundamentales para que el estado estuviera mejor preparado para enfrentar el COVID-19 a medida que se desarrollaba la pandemia.

FIGURA 1: Personas no vacunadas por condado

FIGURA 2: Individuos negros no vacunados por condado

¿Qué problemas/desafíos existieron y cómo ayudó la financiación del programa STAR HIE?

Tuvimos varios desafíos. Cuando el COVID-19 llegó por primera vez a Virginia Occidental, solo cuatro hospitales o sistemas hospitalarios del estado informaban los resultados de laboratorio del COVID-19 al estado de forma electrónica. Habíamos estado trabajando con ellos para conectarnos al programa Electronic Lab Reporting (ELR), pero el proceso de certificación ELR de Virginia Occidental es largo, tarda varios meses en completarse y muchos hospitales tenían otras prioridades relacionadas con la tecnología.. Gracias a las sólidas y existentes relaciones de WVHIN con los hospitales, pudimos asociarnos con la agencia estatal de salud pública para obtener 21 tomas de laboratorio de COVID-19 solo en hospitales en solo dos cortas semanas. Ahora estamos trabajando para ampliar esos feeds a un feed ELR completo para estar mejor preparados para el próximo gran brote.

Otro desafío fue identificar la raza y el origen étnico. Está claro que las poblaciones minoritarias tienen más probabilidades de verse afectadas desproporcionadamente por la COVID-19 y, en la prisa inmediata por hacerse la mayor cantidad de pruebas posible cuando comenzó la pandemia, a menudo no se captó la información sobre raza y origen étnico. Sin embargo, pudimos aprovechar los datos demográficos de los datos existentes de hospitales y proveedores de WVHIN, que llamamos nuestro Índice maestro de pacientes (MPI), para ayudar al estado a reducir a la mitad el porcentaje de clasificación de raza y origen étnico desconocidos. También proporcionamos esta función para la distribución de vacunas. Los mapas de calor de los servicios de informes de WVHIN han sido y siguen siendo fundamentales para identificar áreas rezagadas en términos de tasas de vacunación. Esto nos permite trabajar directamente con organizaciones comunitarias como PAAC para involucrar a las comunidades de color e identificar a pacientes de alto riesgo que aún no han recibido vacunas.

La limpieza de los datos es otro desafío persistente, ya que los datos suelen estar incompletos o cambian con frecuencia. Por ejemplo, muchos residentes de Virginia Occidental viajan a un estado vecino como Ohio para recibir tratamiento y viceversa. Si un residente de Virginia Occidental se vacunara en un Walgreens en Ohio, esto podría plantear desafíos con datos incompletos o incluso duplicados. Nuestro MPI sigue siendo fundamental para cotejar datos de vacunación inexactos o incompletos y/o fusionar entradas duplicadas.

¿Cómo aprovechará este trabajo y cuáles son algunos proyectos futuros para WVHIN?

Planeamos ampliar ImmuTrack para su uso más allá de las vacunas contra la COVID-19, ya que puede ser útil para otras vacunas como la viruela simica o incluso vacunas infantiles. También crearemos mapas de calor para que los formuladores de políticas y los funcionarios de salud pública comprendan mejor las brechas en el estado de vacunación en relación con la ubicación geográfica.

La financiación del programa STAR HIE no solo fue fundamental para catalizar nuestras actividades de COVID-19, sino que también nos permitió demostrar el progreso que nos llevó a recibir dos subvenciones adicionales de los CDC: (1) La Iniciativa Nacional para Abordar las Disparidades de Salud COVID-19 entre los de alto nivel Poblaciones en riesgo y desatendidas, incluidas poblaciones minoritarias raciales y étnicas y comunidades rurales, y (2) la subvención para la equidad en la vacunación y la priorización de poblaciones afectadas desproporcionadamente por el COVID-19, para continuar nuestro trabajo. Además, continuamos trabajando con funcionarios de salud pública y el IIS en la limpieza de datos como parte de la colaboración Intercambio, Avance e Intercambio de Datos de Inmunización (IDEAS). También estamos aprovechando las disparidades de salud y las subvenciones de equidad en vacunas de los CDC para proporcionar análisis sobre aspectos como brotes y tasas de reinfección. Además, proporcionamos informes automatizados que combinan el estado de la vacuna, las pruebas positivas de COVID-19 posteriores a la vacunación, las muertes y cualquier visita relevante de pacientes hospitalizados o ambulatorios.

También estamos explorando algunos trabajos relacionados con los determinantes sociales de la salud (SDOH), específicamente poder mostrar referencias a organizaciones comunitarias para temas como inseguridad alimentaria, inseguridad del transporte, etc. En última instancia, ese trabajo busca cerrar el círculo de referencias y brindar más contexto sobre la situación general del paciente al equipo de atención del paciente.

¿Qué papel cree que desempeñan las EHI en la mejora de la salud?

Nuestra experiencia en apoyar a la Oficina de Salud Pública del estado con la respuesta al COVID-19 nos ha demostrado que las HIE están bien posicionadas para cerrar las brechas en nuestra infraestructura de salud pública actual en todo el país. Creo que lo más importante que pudimos demostrar es que las HIE son ágiles y flexibles, dos atributos que son absolutamente críticos en tiempos de crisis como una pandemia global.

Las HIE cuentan con conectividad y potentes capacidades analíticas y de datos de las que carecen muchos gobiernos locales. Los HIE también tienen la capacidad de completar la comparación de pacientes y la limpieza de datos. Por ejemplo, si alguien se muda y posteriormente cambia su nombre, podemos ayudarlo a comprenderlo. Otra es la capacidad de los HIE no solo para ayudar a las agencias de salud pública a acceder a los datos, sino también para proporcionarlos a los proveedores para mejorar la atención al paciente. Las HIE desempeñan un papel singularmente importante.

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