MDaudit mejora la plataforma de integridad de ingresos y cumplimiento de auditorías con capacidades de inteligencia artificial

MDaudit, un proveedor galardonado de tecnologías y herramientas analíticas que permiten a las principales organizaciones de atención médica minimizar el riesgo de facturación y maximizar los ingresos, anunció hoy que ha mejorado su inteligencia artificial (IA) y las capacidades de su automatización de integridad de ingresos y cumplimiento de facturación líder en la industria. plataforma con la incorporación de Insights.ai y SmartScan.ai.

Insights.ai, una herramienta de IA generativa, democratiza conocimientos más rápidos en respuesta a consultas en lenguaje natural, mientras que SmartScan.ai aprovecha la IA para automatizar aspectos clave del proceso de flujo de trabajo de auditoría externa para gestionar de manera eficiente los cheques del pagador. La plataforma MDaudit se utiliza para obtener resultados de cumplimiento e integridad de ingresos en más de 70 de los 100 sistemas de salud más importantes del país, con mil millones de dólares en ingresos netos por pacientes.

Las mejoras de MDaudit llegan en un momento en que los pagadores federales y comerciales están aumentando las auditorías para identificar y recuperar miles de millones en pagos indebidos. Consideremos que el Departamento de Justicia de EE.UU. (DOJ) recaudó más de 1.700 millones de dólares en pagos indebidos en el año fiscal 2022. Además, la Oficina del Inspector General (OIG) identificó más de 200 millones de dólares en recuperaciones de auditoría esperadas y más de 277 millones de dólares en gastos en disputa en su Informe Semestral de 2023 al Congreso.

También se espera que los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) recuperen $4.7 mil millones de los planes Medicare Advantage durante la próxima década gracias a los recientes ajustes al programa de validación de datos de ajuste de riesgo (RADV).

“La IA tiene el potencial de transformar la atención médica e impulsar resultados sostenibles, pero sólo si mantenemos un enfoque implacable en las experiencias humanas y los procesos operativos afectará, en lugar de amplificar, la tecnología en sí. Con este principio en mente, MDaudit continúa innovando y brindando soluciones de inteligencia artificial en el espacio de cumplimiento e integridad de ingresos”, dijo Ritesh Ramesh, director ejecutivo de MDaudit. «Con Insights.ai y SmartScan.ai, nuestra misión principal es permitir que las organizaciones de atención médica retengan los ingresos que tanto les costó ganar y reduzcan los riesgos de cumplimiento mediante la automatización y la toma de decisiones basadas en datos».

Insights.ai hace que sea rápido y fácil acceder a los conocimientos profundos necesarios para impulsar la toma de decisiones estratégicas. Ya sea información sobre instalaciones en riesgo, proveedores, codificadores o qué DRG tuvo el mayor número de denegaciones por necesidad médica en un período de tiempo específico, Insights.ai democratiza el conocimiento en todos los niveles de la atención médica de una organización, desde los auditores de cumplimiento de cuentas, Analistas del ciclo de ingresos. , liderazgo operativo y la alta dirección, respondiendo a las preguntas formuladas en lenguaje natural con exactamente la información que se busca. Luego, el conocimiento proporcionado se integra estrechamente con flujos de trabajo procesables para generar resultados.

Integrado en el módulo de flujo de trabajo de auditoría externa de MDaudit, SmartScan.ai aprovecha la tecnología de inteligencia artificial y la arquitectura sin servidor para ofrecer una funcionalidad inteligente para automatizar y acelerar la gestión de auditorías de pagadores externos. Permite a los usuarios cargar cartas de demanda de varios pagadores en diferentes formatos, que luego se procesan automáticamente para las actividades del flujo de trabajo. SmartScan.ai elimina el tedioso trabajo manual de revisar cientos de cartas de pagadores cada semana, acelera la resolución general de las auditorías en un tiempo más rápido, lo que resulta en una retención de ingresos más rápida con menos recursos.

«Hoy es un paso importante para la plataforma MDaudit. La introducción de Insights.ai y SmartScan.ai permite emocionantes capacidades de análisis y automatización impulsadas por IA”, afirmó Lee-Ann Ruf, vicepresidenta de gestión de productos de MDaudit. «La innovación en MDaudit sigue un modelo único de trabajo con nuestros clientes, prospectos, socios estratégicos y nuestros equipos internos, y me gustaría agradecer a todas nuestras partes interesadas por este exitoso lanzamiento. Muchos de nuestros clientes ya están utilizando nuestro flujo de trabajo de auditoría externa para retener el 95 % de sus ingresos, y este lanzamiento acelera aún más ese impacto”.

MDaudit colaboró ​​con los líderes de la industria Amazon Web Services (AWS) y ThoughtSpot en estas innovaciones.

«En AWS, creemos que la IA transformará prácticamente todas las experiencias de los clientes y estamos entusiasmados de ayudar a MDaudit a aumentar sus capacidades de IA para mejorar la productividad del usuario final, satisfacer la creciente demanda y adaptarse al cambiante panorama de la atención médica», afirmó Ben Schreiner, jefe de innovación empresarial, PYME de EE. UU. en AWS. «Las nuevas soluciones impulsadas por IA de MDaudit permiten ahorrar tiempo, mejorar la precisión de los datos y ofrecer una mejor experiencia al cliente, lo que ayuda a los clientes del sector sanitario a responder a las auditorías gubernamentales mientras retienen los ingresos».

«Las empresas que se sumergen de lleno en el análisis generativo impulsado por IA y brindan una experiencia de datos moderna a sus usuarios obtendrán ventajas competitivas sin precedentes», dijo Sumeet Arora, director de desarrollo de ThoughtSpot. «MDaudit lidera la innovación en la industria de la salud con análisis generativo impulsado por IA y estamos encantados de ser un socio de innovación para diferenciar su plataforma con una experiencia de análisis redefinida que genera un impacto de alto valor para su equipo y sus clientes».