Por qué los médicos no deberían realizar visitas de telesalud en la cocina

Lo que mira un médico durante una visita por video de telesalud puede marcar la diferencia en cómo se siente el paciente acerca de él y su atención, según un nuevo estudio.

Incluso si el médico está a kilómetros de distancia de su clínica personal habitual o de su sala de examen, debe hacer que parezca que está allí, sugiere el estudio.

Aún mejor: sentarse en una oficina con sus diplomas colgados detrás de ellos, o tal vez tener un fondo virtual que sea una fotografía de dicha oficina. Esto es especialmente cierto si no han visto al paciente antes, según muestra el estudio.

Una oficina en casa con una estantería o un fondo de color liso también son aceptables para los pacientes.

Pero los proveedores deben utilizar fondos borrosos o virtuales si realizan la visita en un ambiente hogareño con una cocina o una cama de fondo, muestra el estudio.

Los hallazgos provienen de una encuesta en la que se pidió a los pacientes que reaccionaran ante siete entornos diferentes detrás de un médico modelo y que calificaran qué tan informado, confiable, atento, accesible y profesional parecía el médico en cada uno, y qué tan cómodo se sentía el paciente con ese proveedor. .

También les pidió que consideraran cualquier antecedente para la primera o la próxima cita con un proveedor de atención primaria o especializada.

Para el estudio, publicado en Red abierta JAMAMás de 1,200 pacientes que habían consultado a proveedores en uno de los dos sistemas de salud completaron la encuesta del estudio y los investigadores compilaron sus respuestas.

El investigador principal, Nathan Houchens, es profesor asociado de medicina interna en la Universidad de Michigan y jefe asociado de medicina en el Sistema de Atención Médica VA Ann Arbor (VAAAHS). Su trabajo anterior sobre cómo las comunicaciones interpersonales afectan la relación paciente-proveedor (incluidos factores no verbales como la ropa y la postura) condujo al nuevo estudio de telesalud.

«La transición a la atención virtual fue rápida y sin orientación específica durante las primeras etapas de la pandemia de COVID-19, pero la telesalud parece llegar para quedarse, por lo que es importante comprender qué prefieren los pacientes en lo que respecta al entorno en el que se encuentra su proveedor. localizado», dice Houchens, un hospitalista que trabajó con Jennifer Meddings, internista general, y otros en el estudio.

Señala que durante el primer año de la pandemia, se alentó a los proveedores a realizar visitas de telesalud fuera de las clínicas si no necesitaban venir, para reducir la posibilidad de transmisión de COVID-19.

Pero ahora, algunas clínicas han creado espacios exclusivos para que los proveedores se sienten si tienen citas de telesalud en días en los que también atienden a los pacientes en persona. Algunos de estos pueden ser espacios compartidos con otros médicos, por lo que un telón de fondo virtual también sirve para reducir las distracciones visuales.

Houchens señala que a medida que el uso de la telesalud ha aumentado y se ha convertido en una forma estándar de recibir atención, se ha sugerido alguna orientación «a la manera del sitio web» para guiar a los proveedores en la forma en que interactúan verbalmente a través de una conexión virtual. Pero hay muy poca orientación básica disponible para sus visitas por video.

Houchens y sus colegas se sorprendieron por el nivel de disgusto que sentían los pacientes por la cocina y el dormitorio: sólo el 2% y el 3,5% dijeron que preferían estos entornos respectivamente, en comparación con el 35% de un consultorio con diplomas expuestos y el 18% de un consultorio médico. , 14% para un fondo de color liso y aproximadamente lo mismo para una oficina en casa con biblioteca o sala de examen.

También hubo diferencias significativas en las puntuaciones compuestas sobre cómo los pacientes calificaron la forma en que cada contexto les haría sentir al recibir atención del proveedor. Los fondos del dormitorio y la cocina recibieron puntuaciones compuestas significativamente más bajas que cualquiera de los otros cinco fondos.

Houchens y sus colegas, incluido el coautor Sanjay Saint, publicaron anteriormente un trabajo sobre las preferencias de los pacientes sobre la ropa que usan los médicos durante los encuentros clínicos. Al igual que en el contexto de una visita por video, estos factores aparentemente superficiales en realidad pueden marcar una diferencia en la experiencia del paciente, afirma.

«Los pacientes tienen expectativas sobre cómo deben ser la ropa y los espacios de trabajo de los médicos. Este estudio demostró que los pacientes prefieren lo que antes se llamaba ropa y entornos tradicionales o profesionales», afirma.

«Los diplomas y credenciales recuerdan a los pacientes la experiencia que esperan que tenga un médico y, a la inversa, algo se pierde cuando el entorno transmite un ambiente hogareño relajado e informal».

Actualmente, el equipo está analizando más datos del mismo estudio para evaluar otros factores que afectan las experiencias de telesalud de los pacientes, incluido su acceso a Internet de alta velocidad y su capacidad para utilizar las tecnologías necesarias.

Pero por ahora, sugieren que los proveedores puedan tomar medidas inmediatas para realizar visitas virtuales desde un consultorio o sala de examen. Es posible que las clínicas quieran poner a disposición de los proveedores que realizan visitas virtuales durante los días de clínica presencial salas clínicas no utilizadas.

Otra opción es crear fondos virtuales que evoquen este tipo de entornos profesionales.

Houchens también señala que, si bien aún no han estudiado lo que piensan los médicos sobre los antecedentes de los pacientes durante las visitas por video, pueden proporcionar información útil.

El auge del «hospital en casa» y la atención primaria domiciliaria significa que los pacientes con afecciones más agudas pueden ver a sus proveedores virtualmente y que su entorno puede proporcionar pistas sobre cómo los factores físicos y sociales desempeñan un papel en su salud. .

Hablar de elementos visibles tanto del entorno virtual del proveedor como del paciente (arte y otros elementos relacionados con pasatiempos, por ejemplo) también puede ayudar a establecer una buena relación, señala Houchens.

«Esto es un recordatorio de que los pacientes a menudo se preocupan por algunos de los detalles que los proveedores y los sistemas de salud tal vez no hayan enfatizado», dice. «Es importante recordar que nuestras palabras y nuestro comportamiento no verbal son tomados en serio por aquellos a quienes cuidamos, y vale la pena cuidar de ellos también».

Fuente: Universidad de Michigan