Un nuevo estudio revela qué antidepresivos reducen el aumento de peso

Una investigación del Harvard Pilgrim Health Care Institute indica que los usuarios de bupropión experimentan menos aumento de peso en comparación con los usuarios de otros antidepresivos comunes como la sertralina. Este estudio, que utilizó datos de 183.118 adultos y emuló un ensayo aleatorio, proporciona evidencia que puede ayudar a guiar la elección de antidepresivos en función de los posibles impactos del aumento de peso.

Un estudio reciente indica que el bupropión se asocia con un menor aumento de peso en comparación con otros antidepresivos populares, como la sertralina, lo que proporciona información valiosa para pacientes y médicos a la hora de elegir tratamientos.

Nueva evidencia que compara el aumento de peso con ocho antidepresivos diferentes de primera línea revela que los usuarios de bupropión tienen entre un 15 y un 20% menos de probabilidades de experimentar un aumento de peso clínicamente significativo en comparación con aquellos que toman sertralina, el medicamento recetado con más frecuencia.

Los hallazgos se publican el 2 de julio en Anales de medicina interna.

Los antidepresivos se encuentran entre los medicamentos más recetados en los Estados Unidos, y el 14% de los adultos estadounidenses informan que los usan. El aumento de peso es un efecto secundario común que puede afectar la salud metabólica a largo plazo de los pacientes y hacer que algunos dejen de tomar el tratamiento prescrito, lo que conduce a malos resultados clínicos. Aunque los antidepresivos en general están asociados con el aumento de peso, medicamentos antidepresivos específicos pueden afectar el peso de manera diferente.

Metodología del estudio y hallazgos clave

Los nuevos hallazgos, dirigidos por investigadores del Pilgrim Health Care Institute de Harvard, revelan qué antidepresivos comunes se asocian con el mayor y menor aumento de peso después de comenzar a tomar la medicación.

“Los pacientes y sus médicos suelen tener varias opciones cuando comienzan a tomar un antidepresivo por primera vez. Este estudio proporciona evidencia importante del mundo real sobre la cantidad de aumento de peso que se debe esperar después de comenzar con algunos de los antidepresivos más comunes», dijo el autor principal Joshua Petimar, profesor asistente de medicina de la población del Harvard Pilgrim Health Care Institute. «Los médicos y los pacientes pueden utilizar esta información, entre otros factores, para ayudar a decidir cuál es la opción adecuada para ellos».

Los investigadores utilizaron datos de prescripción de registros médicos electrónicos de ocho sistemas de salud de EE. UU. que participan en PCORnet, la Red Nacional de Investigación Clínica Centrada en el Paciente, para realizar el estudio utilizando datos de 183.118 adultos de entre 18 y 80 años que eran nuevos usuarios de antidepresivos. Si bien los ensayos controlados aleatorios se consideran el método más riguroso para comparar los efectos de diferentes medicamentos, son prohibitivamente costosos y requieren mucho tiempo. En este caso, el equipo de estudio emuló un ensayo aleatorio diseñando su ensayo hipotético ideal y alineando los datos para que coincidieran lo más posible con ese ensayo..

Resultados comparativos entre antidepresivos

Los investigadores del estudio compararon el peso a los 6, 12 y 24 meses después de comenzar con ocho antidepresivos comunes: sertralina, citalopram, escitalopram, fluoxetina, paroxetina, bupropión, duloxetina y venlafaxina.

Los resultados mostraron que los usuarios de bupropión ganaron la menor cantidad de peso en comparación con los usuarios de otros antidepresivos. Los usuarios de bupropión tenían aproximadamente entre un 15% y un 20% menos de probabilidades de ganar una cantidad de peso clínicamente significativa que aquellos que tomaban el medicamento más común, sertralina. Los investigadores consideraron que un aumento de peso del 5% o más era clínicamente significativo. Los resultados también mostraron que un gran porcentaje de pacientes tomaban medicamentos que conducían a un mayor aumento de peso que las alternativas comúnmente disponibles en la misma clase o subclase. Por ejemplo, la sertralina, el escitalopram y la paroxetina son selectivos. serotonina inhibidores de la recaptación (ISRS), el tipo más común de antidepresivo, pero el escitalopram y la paroxetina se asociaron cada uno con un riesgo aproximadamente un 15% mayor de ganar una cantidad de peso clínicamente significativa que la sertralina en los primeros 6 meses.

«Aunque hay varias razones por las que los pacientes y sus médicos pueden elegir un antidepresivo en lugar de otro, el aumento de peso es un efecto secundario importante que a menudo lleva a los pacientes a suspender su medicación», dijo el autor principal Jason Block, médico de medicina interna general y Harvard Medical. Escuela. Profesor asociado de medicina demográfica en el Harvard Pilgrim Health Care Institute. “Nuestro estudio encontró que algunos antidepresivos, como el bupropión, se asocian con un menor aumento de peso que otros. Los pacientes y sus médicos pueden considerar el aumento de peso como una razón para elegir el medicamento que mejor se adapte a sus necesidades».

Referencia: «Cambio de peso inducido por medicamentos en tratamientos antidepresivos comunes: un estudio de emulación de ensayo objetivo» por Joshua Petimar, Jessica G. Young, Han Yu, Sheryl L. Rifas-Shiman, Matthew F. Daley, William J. Heerman, David M . Janicke, W. Schuyler Jones, Kristina H. Lewis, Pi-I D. Lin, Carly Prentice, John W. Merriman, Sengwee Toh y Jason P. Block, 2 de julio de 2024. Anales de medicina interna.
DOI: 10.7326/M23-2742