Tasas de prescripción de bloqueadores de la pubertad en Nueva Zelanda: respuesta de expertos

Declaración de conflicto de intereses: «Soy miembro del comité ejecutivo de PATHA y médico de cabecera que trabaja en atención médica que afirma el género».

El profesor Paul Hofman, endocrinólogo pediátrico de la Universidad de Auckland, comenta:

«Este es un artículo oportuno que examina el uso de medicamentos contra la pubertad en Nueva Zelanda en niños y adolescentes menores de 17 años en un intento de examinar el uso de estos medicamentos en jóvenes transgénero. Los datos se compararon con datos del Reino Unido y Holanda sobre prescripciones. Para una población de edad similar de jóvenes transgénero, estos datos indican un rápido aumento en el uso de estos agentes en los últimos 10 años, aunque en los últimos 2 o 3 años se ha producido una estabilización en el uso y una disminución de alrededor del 20%. Niveles de uso mucho más altos en comparación con el Reino Unido y los Países Bajos generan algunas preocupaciones sobre la prescripción de estos medicamentos en Nueva Zelanda.

«Sin embargo, hay una serie de advertencias que los autores comentan hasta cierto punto. En primer lugar, las recetas de medicamentos supresores de la pubertad también pueden deberse a muchas otras razones además de la disforia de género. En el grupo de mayores de 12 años, es razonable suponer que no debería haber habido un aumento en el uso para estas otras afecciones y que el aumento observado probablemente refleje el uso de personas transgénero. Sin embargo, esto sigue siendo una conjetura y una extrapolación de los datos. En segundo lugar, puede haber sesgo y subnotificación de los datos del Reino Unido y los Países Bajos, por lo que sus resultados pueden en realidad ser más altos y menos diferentes que los reportados aquí.

«Incluso con estas causas, estos datos son preocupantes: es posible que estemos prescribiendo una terapia de la pubertad sustancialmente más supresora que dos países europeos. Debido a que se trata de una terapia costosa y la evidencia de su eficacia en jóvenes transgénero es todavía relativamente débil, lo que sugiere que PHARMAC Debería solicitar una categoría de diagnóstico transgénero para el uso de la terapia supresora de la pubertad para confirmar su prevalencia en Nueva Zelanda. Si bien el estudio no puede mostrar categóricamente un aumento en el uso de la terapia supresora de la pubertad en Nueva Zelanda, plantea una pregunta importante que necesita una respuesta.

«Curiosamente, la terapia supresora de la pubertad en este grupo de edad ha disminuido en los últimos años. No está claro si esta disminución/reducción persiste, si esto refleja un mercado saturado, un enfoque cambiante por parte de los médicos que tratan a jóvenes transgénero o preocupaciones sobre la seguridad de su uso”.

Declaración de conflicto de intereses: «Revisé este artículo antes de enviarlo y publicarlo».

El profesor Simon Denny, médico de adolescentes y jóvenes, director del Centro de salud para adultos jóvenes Mater, Brisbane, Australia, comenta:

Nota: El Dr. Denny se formó como pediatra en Nueva Zelanda y ha trabajado durante más de 18 años con adolescentes y adultos jóvenes en el Centro de Salud Juvenil en el sur de Auckland.

«El artículo sobre el uso de hormonas bloqueadoras de la pubertad para la disforia de género en Nueva Zelanda presenta los datos sobre el uso de estos medicamentos durante la última década. Mi preocupación es que los autores enmarcan el aumento de las prescripciones bloqueantes de la pubertad como inherentemente problemático. En cambio, este aumento puede reflejar una mejor identificación de la disforia de género y un mejor acceso a la atención adecuada basada en el género para los jóvenes que la necesitan. Enmarcar los datos como alarmantes ignora la realidad de que más personas están recibiendo la atención que necesitan para vivir auténticamente. y mejorar su bienestar mental.

«El artículo también omite información clave sobre el número muy pequeño de personas que realmente recibieron estos tratamientos en comparación con las cifras generales en la comunidad. Esta falta de contexto corre el riesgo de tergiversar cuánto se usan actualmente estos medicamentos con cuidado y puede contribuir a generar alarmas innecesarias. .

“Los medicamentos que bloquean la pubertad han transformado a muchas personas. Estos tratamientos mejoran significativamente la salud mental al aliviar la angustia relacionada con el desarrollo de características sexuales secundarias no deseadas. También brindan tiempo para que las personas exploren su identidad de género sin la presión de cambios físicos irreversibles. En algunos casos, la intervención temprana puede reducir o eliminar la necesidad de futuras cirugías o tratamientos más invasivos, lo que conduce a mejores resultados a largo plazo para quienes buscan atención médica que afirme el género. Ignorar estos efectos positivos disminuye el papel crucial que desempeñan estas drogas en el bienestar de los jóvenes multigénero.

«Si bien el artículo analiza la reversión del acceso a los bloqueadores de la pubertad en varios países, no aborda las fuertes críticas a estos cambios de políticas. Muchas de estas reversiones fueron influenciadas por contextos políticos y culturales más amplios en lugar de evidencia científica concluyente. Estas complejidades merecen mención proporcionar una visión más equilibrada de los debates en curso sobre la atención sanitaria que afirma el género.

«En resumen, si bien el artículo proporciona datos útiles sobre las tendencias de prescripción, pasa por alto aspectos críticos de la discusión, es decir, los beneficios potenciales de un mayor acceso a la atención, el pequeño número de personas afectadas y las influencias políticas más amplias que dan forma a los cambios de políticas en otros. mi país. Los tratamientos que bloquean la pubertad son una parte esencial de la atención de afirmación de género y ayudan a muchos jóvenes a vivir vidas más sanas y auténticas, con beneficios de gran alcance para la salud física y mental».

Sin conflicto de intereses.