¿Qué desafíos enfrentan quienes toman decisiones en materia de salud poblacional al tratar a pacientes con esquizofrenia? ¿Cómo mitigas los obstáculos? – conocimiento HEOR

W.¿Qué desafíos enfrentan quienes toman decisiones en materia de salud poblacional al tratar a pacientes con esquizofrenia? ¿Qué desafíos han empeorado durante la pandemia de COVID-19? ¿Qué estrategias recomiendan los tomadores de decisiones para mitigar estos desafíos? Mi reciente artículo publicado en JMCP responde a estas y otras preguntas.

Mi reciente artículo titulado «Gestión de la salud poblacional de la esquizofrenia: perspectivas y lecciones aprendidas de los tomadores de decisiones en salud poblacional» publicado en JMCP arroja luz sobre los desafíos y obstáculos actuales que enfrentan los tomadores de decisiones en salud poblacional cuando tratan a pacientes con esquizofrenia. Esta investigación de métodos mixtos también destaca varias estrategias para superar estos desafíos sugeridas por los tomadores de decisiones en materia de salud poblacional.

El resumen está a continuación:

FONDO: A pesar de los avances terapéuticos para los pacientes con esquizofrenia, mejorar los resultados de los pacientes y reducir el costo de la atención continúa siendo un desafío para quienes toman las decisiones en el formulario.

OBJETIVOS: (1) comprender las perspectivas de los tomadores de decisiones sobre los desafíos para el manejo óptimo de la población con esquizofrenia y (2) identificar las mejores prácticas y recomendaciones para mitigar estos desafíos.

MÉTODOS: Este estudio de métodos mixtos, realizado de forma doble ciego, incluyó entrevistas en profundidad con tomadores de decisiones en el formulario de febrero a mayo de 2020, y una encuesta de seguimiento basada en la web que se envió a todos los participantes en octubre de 2020. Estados Unidos Se reclutó a tomadores de decisiones basados ​​en formularios si estaban directamente involucrados en el formulario de medicamentos para la esquizofrenia o en la toma de decisiones sobre la cobertura para pagadores nacionales o regionales, sistemas de salud o centros de salud conductual. Las percepciones de los tomadores de decisiones sobre los desafíos, políticas y programas relacionados con la gestión de la salud de la población con esquizofrenia se evaluaron en general y en el contexto de la pandemia de COVID-19.

RESULTADOS: 19 tomadores de decisiones del formulario participaron en las entrevistas y 18 (95%) completaron la encuesta. Los participantes informaron sobre un espectro de desafíos impulsados ​​por los pacientes y los pagadores en el manejo de la salud de la población con esquizofrenia, incluido el incumplimiento de la medicación, los altos costos médicos y farmacéuticos, y las frecuentes visitas al hospital y al departamento de emergencias. Los participantes notaron que COVID-19 empeoró todos los desafíos identificados, aunque el desempleo de los pacientes (puntuación promedio de 2,00 en una escala de 1). [made much worse] hasta las 5 [made much better]) y el acceso reducido a la atención psiquiátrica (puntuación media, 2,12) fueron los más afectados negativamente. Las estrategias más comunes implementadas para mejorar la gestión sanitaria de la población con esquizofrenia incluyeron gestión de casos (89%), telemedicina (83%), programas de coordinación de la atención (72%), estrategias para aliviar las barreras de acceso a medicamentos (61%) y suministro no médico. servicios para abordar los determinantes sociales de la salud (56%). Los participantes señalaron que, idealmente, todos los tratamientos para la esquizofrenia estarían disponibles en sus formularios sin políticas de gestión de utilización implementadas para aumentar la accesibilidad a los medicamentos, pero el costo para los planes de salud hizo que esto fuera difícil. Si bien el 61% de los encuestados creía que los antipsicóticos inyectables de acción prolongada (LAI) se utilizaban actualmente de manera suficiente en sus organizaciones, sólo el 28% representaba organizaciones con políticas de acceso abierto para los LAI. Los participantes creían que entre los pacientes con esquizofrenia, los LAI eran más beneficiosos para aquellos con antecedentes de adherencia deficiente o incierta a los medicamentos orales (puntuación media de 4,50 en una escala de 1). [not at all beneficial] hasta las 5 [extremely beneficial]) y aquellos con visitas recurrentes al departamento de emergencias y visitas de pacientes hospitalizados (puntuación media, 3,94). Los participantes del estudio informaron un mayor uso de LAI (puntuación media de 3,17 en una escala de 1). [negatively impacted] hasta las 5 [positively impacted]) entre sus pacientes con esquizofrenia en respuesta a la pandemia de COVID-19; El 29% de los participantes informó haber reducido las restricciones de acceso a las LAI.

CONCLUSIONES: Los participantes describieron desafíos persistentes y varios enfoques diseñados para mejorar la gestión de la salud de la población con esquizofrenia. También recomendaron estrategias para optimizar la gestión de la salud futura para esta población, incluida la ampliación de programas para abordar los determinantes sociales de la salud y mitigar las barreras para acceder al tratamiento.