Otro estudio: los antidepresivos no aumentan el riesgo de lesiones

Muchas mujeres se preguntan si tomar antidepresivos puede aumentar el riesgo de sufrir un aborto espontáneo o espontáneo. Algunos estudios previos han demostrado una mayor riesgo de aborto espontáneo entre las mujeres que toman antidepresivos. Sin embargo, es difícil determinar si este mayor riesgo observado en los primeros estudios está relacionado con la exposición al medicamento en sí, o si un mayor riesgo de lesión puede ser atribuible a la exposición a otros factores de riesgo, incluida la depresión materna. Muchos de estos primeros estudios no pudieron separar estas dos posibilidades, ya que compararon las tasas de aborto en mujeres que tomaban antidepresivos con las tasas de aborto espontáneo en mujeres sanas sin antecedentes de depresión.

Durante los últimos diez años hemos visto varias revisiones sistemáticas y metanálisis diferentes que examinan el riesgo de aborto espontáneo en mujeres que usan antidepresivos. El metanálisis más reciente realizado por Smith y colegas datos analizados por 29 estudios que incluyen a más de 5 millones de personas.

En el análisis no ajustado de los datos, parecía que los usuarios de antidepresivos tenían un mayor riesgo de sufrir lesiones en comparación con las personas no expuestas de la población general (estimación del efecto resumido: 1,24; IC del 95%: 1,18 a 1,31). Sin embargo, la diferencia se redujo al comparar el riesgo de lesiones en los usuarios de antidepresivos con el riesgo en personas no expuestas.Tienen depresión materna (1,16, 1,04 a 1,31). Este hallazgo sugiere que la confusión por indicación puede estar impulsando la asociación entre la exposición a los antidepresivos y las lesiones observadas en estudios anteriores.

Este hallazgo es consistente con metanálisis previo y otros estudios que fueron lo suficientemente grandes para ajustar por posibles factores de confusión. En estos estudios, los análisis no ajustados muestran una asociación entre el uso de antidepresivos y el riesgo de lesiones. Esta asociación disminuye o desaparece después de que se tienen en cuenta los posibles factores de confusión.

Riesgo de aborto espontáneo en mujeres que mantienen versus interrumpen los antidepresivos

Quizás uno de los estudios más elegantes y persuasivos que examinan el riesgo de aborto espontáneo en mujeres que toman antidepresivos es el de andersen y colegas. Al analizar datos de registros médicos daneses, identificaron a 22.884 mujeres que usaron un antidepresivo ISRS durante los primeros 35 días de embarazo. En comparación con las mujeres no expuestas, aquellas que habían usado un antidepresivo al principio del embarazo tenían un riesgo ligeramente mayor de aborto espontáneo, con un odds ratio (OR) ajustado de 1,27 (intervalo de confianza del 95%). [CI] 1,22-1,33).

Sin embargo, los investigadores también encontraron que las mujeres que suspendieron el tratamiento con ISRS entre 3 y 12 meses, entre 6 y 12 meses o entre 9 y 12 meses antes del embarazo tenían esencialmente el mismo riesgo de sufrir un aborto espontáneo, como las mujeres que usaban antidepresivos ISRS durante el embarazo. Este hallazgo sugiere que no existe una relación causal entre el uso de ISRS y el aborto espontáneo. Los investigadores concluyeron que La enfermedad psiquiátrica subyacente, pero no la exposición a los antidepresivos, se asocia con un riesgo ligeramente mayor de lesión..

Gracias a este gran y creciente conjunto de investigaciones, podemos asegurar a las mujeres y a sus proveedores que el uso de antidepresivos no parece aumentar el riesgo de aborto espontáneo.

Ruta Nonacs, MD PhD

Referencias:

Andersen JT, Andersen NL, Horwitz H, Poulsen HE, Jiménez-Solem E. Exposición a inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina al comienzo del embarazo y riesgo de lesiones. Obstet Ginecol. 5 de septiembre de 2014.

Smith S, Martin F, Rai D, Forbes H. Asociación entre el uso de antidepresivos durante el embarazo y el aborto espontáneo: una revisión sistemática y un metanálisis. Abierto BMJ. 25 de enero de 2024; 14(1):e074600.