Lo que debe saber sobre la cirugía para bajar de peso y otras opciones – Mission Health Blog

En los Estados Unidos, casi 1 de cada 3 adultos tiene sobrepeso y más de 2 de cada 5 son obesos. Para algunas personas, perder peso puede ser un desafío para toda la vida. Si usted o un ser querido ha luchado por perder una cantidad significativa de peso y mantenerlo mediante dieta y ejercicio, debe buscar otras opciones, como la cirugía para bajar de peso.

Nos comunicamos con el Dr. Jamie Loggins, cirujano bariátrico (pérdida de peso) de Mission Health para obtener sus consejos expertos sobre cirugía de pérdida de peso y otras opciones de control de peso.

¿Cuáles son las opciones comunes para perder peso?

Muchas personas con un índice de masa corporal (IMC) alto no pueden perder suficiente peso para normalizar su IMC sin intervención médica. Aquí hay algunas opciones comunes.

Procedimientos quirúrgicos

La cirugía es una de las opciones más comunes y efectivas para perder peso. Según la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica, en 2022 se realizaron más de 279.000 procedimientos de pérdida de peso. La cirugía de manga gástrica (o gastrectomía vertical en manga) fue el procedimiento más popular, seguida del bypass gástrico en Y de Roux (RYGB).

La cirugía de manga gástrica reduce la capacidad del estómago al extirpar aproximadamente el 80% del estómago. El resto del estómago tiene forma de manga de camisa. Además de restringir la capacidad para comer, el procedimiento mejora las hormonas metabólicas responsables del apetito, la saciedad y la estabilidad del azúcar en sangre. Los beneficios metabólicos de esta cirugía son tan importantes como la capacidad restringida del estómago.

Procedimientos no quirúrgicos

La cirugía no es la mejor opción para todos los que quieren perder peso. Las opciones de pérdida de peso no quirúrgicas pueden ser igual de efectivas y conllevar menos riesgos.

Por ejemplo, la gastroplastia endoscópica en manga es una alternativa a la cirugía de manga gástrica. Durante este procedimiento, el cirujano coloca suturas a lo largo del interior del estómago a través de un endoscopio. Al igual que con la cirugía de manga gástrica, el objetivo es reducir la capacidad del estómago. Las desventajas de este enfoque incluyen la posibilidad de que se rompa la sutura y no se pueda mantener un peso saludable a largo plazo. No hay datos a largo plazo sobre el procedimiento en este momento.

Los balones intragástricos son otra opción no quirúrgica. Estas bolas de silicona blanda generalmente se insertan en el estómago a través del esófago. Esto sucede durante un procedimiento conocido como endoscopia. Una vez dentro del estómago, el globo se expande con aire o líquido. Esto reduce la cantidad de espacio disponible en el estómago y ayuda a limitar la ingesta de alimentos. Sin embargo, dado que el balón no puede permanecer permanentemente en el estómago, los pacientes corren el riesgo de recuperar peso después de retirarlo. Por esa razón, los balones intragástricos no proporcionan una pérdida de peso sostenible en comparación con la cirugía de pérdida de peso.

Medicamentos

Los medicamentos también pueden ser eficaces para bajar de peso. Estos medicamentos están disponibles en forma de inyectables o tabletas. Muchos actúan aumentando la sensación de saciedad y reduciendo el vaciado del estómago. Si bien los medicamentos para bajar de peso son una opción no invasiva, están diseñados para tomarse a largo plazo. Dejar de usarlo conlleva un alto riesgo de recuperar peso.

¿Son seguros los medicamentos para bajar de peso?

Los medicamentos para bajar de peso son generalmente seguros, pero pueden tener efectos secundarios. Los estudios han demostrado que algunos usuarios de medicamentos para bajar de peso dejan de usarlos debido a estos efectos secundarios que pueden incluir náuseas, vómitos y diarrea. De hecho, algunas pastillas para bajar de peso han sido retiradas del mercado debido a problemas de salud. Además, los medicamentos para bajar de peso pueden interactuar con otros medicamentos. Es importante consultar a su médico antes de decidir si tomarlos.

¿Quién es un buen candidato para la cirugía de pérdida de peso?

Dependiendo de sus circunstancias, la cirugía puede ser una excelente alternativa a los medicamentos para bajar de peso, ya que proporciona resultados significativos con una pérdida de aproximadamente entre el 50% y el 70% del exceso de peso. Usted puede ser un buen candidato para la cirugía si tiene:

• Un IMC de 30 o más y problemas de salud relacionados con la obesidad, como la diabetes tipo 2.
• IMC de 35 o más

Le pedimos al Dr. Jamie Loggins que brindara más detalles sobre quién podría ser un buen candidato para la cirugía de pérdida de peso.

«Las pautas que tradicionalmente se han seguido para determinar cuándo alguien es candidato para la cirugía bariátrica fueron creadas por los Institutos Nacionales de Salud en 1991», dijo el Dr. Loggins. «Para elaborar estas pautas, un panel de consenso de expertos se reunió y analizó todos los datos sobre los resultados de la obesidad severa y la cirugía bariátrica disponibles en ese momento. Analizaron estos datos para ver en qué momento vivir con la enfermedad se convirtió en una mayor riesgo que someterse a un procedimiento. Lo que determinaron fue que si el IMC de una persona era 40 o más, eso en sí mismo era suficiente para que esa persona fuera considerada un candidato elegible. Ese número cae aún más, lo que significa que es aún más favorable para la cirugía, a 35. si las personas ya tienen ciertos problemas médicos relacionados con la obesidad, incluidas enfermedades como diabetes tipo 2, presión arterial alta o apnea obstructiva del sueño».

«Lo que es muy interesante acerca de estas directrices, que ahora tienen más de 30 años, es que cuando se crearon, analizaban principalmente los resultados de personas que se habían sometido a estos procedimientos utilizando la técnica «abierta» más tradicional, que Es una gran incisión. justo en el medio de mi vientre”, dijo el Dr. Loggins. “Incluso con este enfoque mucho más invasivo, fue entonces cuando los datos indicaron que la cirugía tenía un riesgo menor que vivir con la enfermedad. Ahora utilizamos tecnología mucho más sofisticada y podemos realizar estas operaciones a través de sólo unas pocas incisiones pequeñas y, como tal, ¡la cirugía se ha vuelto mucho más segura! Sin embargo, ¡muchas compañías de seguros han seguido utilizando estas pautas durante más de 30 años! ¿Te imaginas si estuviéramos usando pautas clínicas de hace más de 30 años para decidir cómo tratar a las personas, digamos, con cáncer de colon o tal vez con cáncer de mama? Sería impensable».

«Finalmente, en 2022, la Sociedad Estadounidense de Cirugía Metabólica y Bariátrica (ASMBS), junto con la Federación Internacional para la Cirugía de la Obesidad (IFSO), emitieron nuevas pautas, basadas en un análisis de los resultados con el uso de técnicas MODERNAS de cirugía bariátrica», dijo el Dr. Inicios de sesión. «Estas nuevas directrices recomiendan que los pacientes con un IMC de 35 o más sean considerados para cirugía sin necesidad de condiciones médicas coexistentes, y que los pacientes con un IMC de 30 o más sean considerados para cirugía en el contexto de condiciones médicas coexistentes relacionadas a la obesidad. «

¿Cuáles son los beneficios de la cirugía para bajar de peso?

Mejora la calidad de vida.

Si tiene obesidad severa, la cirugía para bajar de peso puede prolongar su vida y mejorar su calidad de vida. Puede reducir la cantidad de medicamentos recetados que debe tomar, aumentar la función física y la movilidad y mejorar la autoestima, la percepción corporal y la interacción social.

Reduce el riesgo de problemas de salud relacionados con el peso.

La cirugía puede mejorar o reducir significativamente el riesgo de padecer afecciones de salud relacionadas con el peso, como presión arterial alta, diabetes tipo 2, enfermedades cardíacas y apnea del sueño. También puede reducir el riesgo de padecer algunos cánceres comunes, incluidos el cáncer de pulmón, riñón y hígado.

Apoya el control de peso a largo plazo

La cirugía puede proporcionar una pérdida de peso a largo plazo junto con cambios en el estilo de vida, como una alimentación saludable y ejercicio regular. Un estudio demostró que la mayoría de las personas mantuvieron su pérdida de peso siete años después de la cirugía.

¿Cuáles son algunas de las preocupaciones que tienen los pacientes sobre la cirugía para bajar de peso?

«Creo que una de las mayores preocupaciones es la creencia de que la cirugía bariátrica es ‘peligrosa'», dijo el Dr. Loggins. «Ciertamente, siempre habrá algún riesgo inherente a cualquier tipo de cirugía. Por lo tanto, la cirugía bariátrica es moderna y evolucionada. técnicas y tecnología avanzada, no es lo que era hace 50 años. Hoy en día, realizamos estas operaciones utilizando técnicas mínimamente invasivas que a menudo hacen que los pacientes regresen a casa después de solo una noche en el hospital, a veces incluso antes. De hecho, la cirugía bariátrica se realiza en un hospital. El programa acreditado de cirugía bariátrica es tan seguro, si no más, que otros tipos de cirugía, como la extirpación de la vesícula biliar. Los avances en la cirugía bariátrica, lo que ahora es realmente irrefutable, es que, por más riesgosa que la gente piense que puede ser la cirugía bariátrica, la enfermedad de la obesidad severa no tratada es ¡MUCHO más riesgoso!”

¿Cómo preparar a un paciente para una cirugía de pérdida de peso?

«La preparación para la cirugía bariátrica será un proceso único para cada paciente que se determinará después de que el paciente se someta a una consulta inicial con el equipo de cirugía bariátrica», dijo el Dr. Loggins. «Juntos, diseñamos un plan para el paciente que incluye evaluaciones y educación tanto fisiológicas como psicológicas para ayudarlo a posicionarse de la mejor manera para un resultado seguro y exitoso de la cirugía. El proceso generalmente comienza con la asistencia a una sesión informativa gratuita para aprender más sobre la cirugía bariátrica y la enfermedad de la obesidad severa, y si las personas están interesadas en realizarla la próxima vez, realizan una consulta individual conmigo o con uno de los nuestros. Proveedores de gestión de la carga de la misión. Es entonces cuando formulamos un programa preoperatorio adaptado a las necesidades específicas del paciente. El paciente continuará trabajando con los miembros del equipo de Mission Weight Management durante todo este proceso y, una vez que se completen todas las evaluaciones educativas, el equipo se reunirá para revisar el progreso y los resultados del paciente y, si todo se ve bien, enviaremos la solicitud de cirugía al el seguro del paciente y su cronograma para su procedimiento. Tendrán una visita preoperatoria final con su cirujano antes de la cirugía para que revisemos el procedimiento, la logística de la estadía en el hospital y también abordemos cualquier pregunta restante que el paciente pueda tener, si corresponde».

Riesgos y recuperación

Gracias a la mejora en la prestación de atención y la llegada de la cirugía mínimamente invasiva, la cirugía para bajar de peso es generalmente segura. El riesgo de mortalidad actual por gastrectomía en manga es inferior al 0,1%. Sin embargo, existen riesgos potenciales en torno a la necesidad de ajustar la consistencia de los alimentos, especialmente en el período de recuperación inicial. Además, los efectos secundarios pueden incluir sangrado, coágulos de sangre y cambios en la función intestinal.

Si decide que la cirugía es adecuada para usted, es posible que deba seguir una dieta líquida durante una o dos semanas y pasar lentamente a comer alimentos sólidos. Volver a las actividades normales y sin restricciones después de la cirugía puede llevar hasta cuatro semanas.

Hable con su médico sobre sus opciones

Si está interesado en explorar la cirugía para bajar de peso, hable con su médico. Cualquier cirugía conlleva cierto grado de riesgo, pero en comparación con los riesgos de tener sobrepeso y los problemas de salud asociados, la cirugía es una excelente opción. Pídale orientación a su médico. Si ambos deciden que la cirugía es el camino correcto para ustedes, su cirujano puede ayudarlos a prepararse. Cualquiera que sea el método que elija para perder peso, es fundamental dar el paso hacia una mejor salud.

Obtenga más información sobre las opciones de cirugía para bajar de peso y control de peso en Mission Health.