La depresión materna afecta negativamente el crecimiento fetal durante una etapa crítica del desarrollo

A la hora de decidir si utilizar o no psicofármacos durante el embarazo, debemos considerar los riesgos potenciales asociados a una enfermedad psiquiátrica no tratada en la madre. Las enfermedades psiquiátricas no tratadas durante el embarazo pueden plantear riesgos importantes tanto para la madre como para el feto. Estudios anteriores han demostrado un vínculo entre la depresión y/o la ansiedad en la madre y un mayor riesgo de parto prematuro y bajo peso al nacer.

A un estudio reciente publicado en JAMA utilizaron ecografía para monitorear el crecimiento fetal durante la etapa crítica de crecimiento rápido (CRGS). Entre aproximadamente 30 y 37 semanas de embarazo, hay un período crítico de rápido crecimiento fetal durante el cual el peso fetal y las reservas de tejido adiposo aumentan más rápidamente. El rápido crecimiento durante esta etapa contribuye a la adaptación de los recién nacidos al estrés térmico y nutricional tras el nacimiento y juega un papel crucial en el desarrollo y maduración de la materia blanca en el cerebro fetal. La interrupción del crecimiento fetal durante este período sensible puede conducir a una mayor vulnerabilidad a enfermedades cardiovasculares, obesidad y trastornos neuropsiquiátricos.

En este estudio se incluyeron un total de 2.676 mujeres embarazadas, en las que la edad media (DE) de las madres fue de 28,0 (4,4) años. Casi la mitad (48,4%) de la descendencia eran mujeres. Las mediciones del diámetro biparietal (BPD), la longitud del fémur (FL) y la circunferencia abdominal (AC), y las estimaciones calculadas del peso fetal (EFW) se evaluaron longitudinalmente, tomando mediciones en dos momentos: a las 30 semanas de embarazo (rango, 28 ). a 32) y en la semana 37 de embarazo (rango, 35 a 39). Los síntomas depresivos maternos se midieron utilizando la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS).

En este estudio de cohorte prospectivo, los investigadores observaron una asociación entre los síntomas depresivos maternos durante el embarazo con tasas más lentas de crecimiento fetal (longitud del fémur, circunferencia abdominal y peso estimado al nacer del feto) entre las semanas 30 y 37 de embarazo. Estas asociaciones siguieron siendo significativas después de ajustar por las características demográficas maternas, el nivel socioeconómico, los factores del estilo de vida y la dieta. Curiosamente, observaron una disminución más pronunciada en la tasa de crecimiento fetal en los fetos femeninos y en los nacidos en familias más ricas.

Implicaciones clínicas

Los hallazgos del estudio actual son consistentes con estudios previos que informaron asociaciones entre los síntomas depresivos maternos y un mayor riesgo de bajo peso al nacer y disminución de la circunferencia de la cabeza fetal. Dada la importancia de esta etapa de desarrollo para la función cognitiva posterior en la infancia y la salud cardiovascular en la vejez, este estudio sugiere una vía potencial a través de la cual los síntomas depresivos maternos pueden contribuir a resultados adversos de la salud infantil.

Lo más importante es que este estudio proporciona evidencia adicional que indica que la depresión materna durante el embarazo puede afectar negativamente el desarrollo fetal. Lo que aún no sabemos es cómo el tratamiento para la depresión podría afectar esta trayectoria. Si identificamos la depresión más temprano durante el embarazo, ¿el tratamiento adecuado evitará estos déficits en el crecimiento fetal? Investigaciones adicionales ayudarán a responder esta pregunta; sin embargo, existen varios estudios que indican que el tratamiento de la depresión durante el embarazo puede mejorar los resultados.

Ruta Nonacs, MD PhD

Referencias
Zhang L, Li P, Ge Q, Sun Z, Cai J, Xiao C, Yu C, Nosarti C, Liao J, Liu Z. Síntomas depresivos prenatales maternos y crecimiento fetal durante la etapa crítica de crecimiento rápido. Red abierta JAMA. 1 de diciembre de 2023;6(12):e2346018.