Investigación del CWMH: exposición prenatal a antipsicóticos de segunda generación y resultados del desarrollo neurológico en niños en edad preescolar

Los agentes antipsicóticos «atípicos» o de segunda generación más nuevos se utilizan para tratar un espectro de trastornos psiquiátricos, que incluyen esquizofrenia, trastorno bipolar, depresión mayor, trastorno de estrés postraumático y trastornos de ansiedad. el Registro Nacional de Embarazo de Antipsicóticos Atípicos y otros estudios han proporcionado información importante sobre la seguridad reproductiva de esta clase de fármacos; sin embargo, tenemos más datos sobre el riesgo de malformaciones congénitas y considerablemente menos información sobre los resultados del desarrollo neurológico a largo plazo en niños con exposición prenatal a estos medicamentos más nuevos. Un estudio reciente del Centro de Salud Mental para Mujeres del MGH informa sobre los resultados del desarrollo neurológico en niños en edad preescolar expuestos prenatalmente a antipsicóticos de segunda generación (SGA).

Entre el 2 de enero de 2018 y el 2 de febrero de 2021, el registro incluyó a 520 niños elegibles para participar en este estudio. Se recogieron respuestas de 520 participantes (67,7%), incluidos 178 niños en el grupo expuesto a PEG (edad media? =? 2,6 años) y 174 niños en el grupo de comparación no expuesto (edad media? =? 2,1 años). Los resultados de desarrollo y comportamiento se evaluaron mediante evaluaciones validadas informadas por los padres: el Cuestionario de edades y etapas, tercera edición (ASQ-3) y el ‘Preescolar de control de conducta infantil para edades de 1½ a 5 años (CBCL).

Los resultados de los niños expuestos en el útero a PEG se compararon con los resultados de los niños no expuestos a PEG en una cohorte de madres con antecedentes de enfermedad psiquiátrica. La exposición a otros medicamentos psicotrópicos durante el embarazo no fue un criterio de exclusión para ninguno de los grupos.

No se encontraron diferencias significativas entre los grupos con respecto a los resultados del desarrollo neurológico evaluados mediante el ASQ-3 (OR? =? 1,24; IC del 95%, 0,74-2,09). Del mismo modo, en cuanto a los resultados conductuales, los investigadores no observaron diferencias significativas entre los niños expuestos y no expuestos en las puntuaciones medidas utilizando las escalas compuestas CBCL.

Implicaciones clínicas

El estudio actual es el primero en examinar los resultados neuroconductuales de niños en edad preescolar expuestos prenatalmente a SGA. Si bien se trata de un estudio relativamente pequeño, una fortaleza importante del estudio es que se basó en evaluaciones estandarizadas de resultados de desarrollo y comportamiento. El estudio actual no observó diferencias significativas en los resultados generales del desarrollo o del comportamiento en niños expuestos versus no expuestos.

Estos hallazgos son consistentes con estudio previo analiza datos de dos grandes bases de datos: Medicaid Analytic eXtract (MAX, 2000-2014) y IBM Health MarketScan Research Database (MarketScan, 2003-2015). En este estudio, se utilizaron códigos ICD-10 para identificar trastornos del desarrollo neurológico, incluidos el trastorno del espectro autista y el TDAH, en un total de 10.772 niños con exposición prenatal a medicamentos antipsicóticos (aproximadamente el 90 % estuvieron expuestos a PEG). En este estudio, los fármacos antipsicóticos recetados con más frecuencia no parecieron aumentar significativamente el riesgo de trastornos del desarrollo neurológico en los hijos (aunque se identificó una señal potencial para el aripiprazol).

Estos estudios brindan información importante a los pacientes y sus proveedores que puedan estar considerando el uso de agentes antipsicóticos de segunda generación más nuevos durante el embarazo. Contamos con un creciente cuerpo de literatura que indica que los PEG pueden ser una opción razonable durante el embarazo. Si bien se justifica realizar más estudios, este estudio complementa estudios anteriores y no muestra un mayor riesgo de trastornos del desarrollo neurológico o problemas de conducta en niños en edad preescolar antes del nacimiento expuestos a SGA.

Ruta Nonacs, MD PhD

Referencias
Swetlik, C., Cohen, LS, Kobylski, LA, Sojka, ET, Killenberg, PC, Freeman, MP y Viguera, AC (2024). Efectos de la exposición prenatal a antipsicóticos de segunda generación sobre el desarrollo y el comportamiento de niños en edad preescolar: resultados preliminares del Registro Nacional de Embarazo sobre Medicamentos Psiquiátricos. La revista de psiquiatría clínica, 85(1).