El estudio destaca la necesidad de mejorar la seguridad del paciente en entornos ambulatorios
En las últimas décadas, la investigación ha creado conciencia en todo el país sobre los problemas del daño al paciente en el entorno «hospitalario», donde los pacientes reciben atención como parte de una noche en un hospital. Un nuevo estudio revela que los eventos de seguridad del paciente también son prevalentes y persistentes en el ámbito ambulatorio: visitas de atención primaria, citas de atención especializada, cirugías ambulatorias, visitas a la sala de emergencias y otros entornos donde los pacientes reciben la mayor parte de su atención. Para comprender mejor la seguridad del paciente en el ámbito ambulatorio, un equipo de hospitales del área de Boston utilizó datos del estudio SafeCare para analizar la atención de los pacientes atendidos en consultorios ambulatorios de cuatro sistemas de atención médica en Massachusetts en 2018. Dirigido por investigadores del Mass General Brigham y patrocinado por CRICO, la aseguradora profesional de responsabilidad médica de la comunidad médica de Harvard y sus organizaciones afiliadas, el estudio proporciona información sobre las formas más comunes de eventos adversos y las poblaciones con mayor riesgo, indicando dónde se realizan más intervenciones. necesarios para mejorar la seguridad del paciente. Los resultados se publican en Los anales de la medicina interna.
“Nuestro estudio es una señal de alarma. Aproximadamente 1 de cada 4 personas cada mes recibe atención ambulatoria, pero no sabemos lo suficiente sobre su seguridad. Si no medimos la seguridad de los pacientes ambulatorios, no podemos empezar a mejorar la atención para todos los pacientes», afirmó el autor correspondiente David Levine, MD, MPH, MA, de la División de Medicina Interna General y Atención Primaria del Hospital Brigham and Women’s, miembro fundador. de Masa. General Brigham. «Nuestro estudio se centra en datos que resaltan lo que es un problema nacional e internacional para los pacientes».
A pesar de la frecuencia con la que los pacientes reciben atención ambulatoria, pocos estudios se han centrado en este ámbito y la mayoría de los estudios que lo han hecho hasta la fecha han sido limitados y sus hallazgos imprecisos.
«Aunque ha habido llamados a analizar las cuestiones de seguridad relacionadas con la atención hospitalaria, también debemos examinar la atención ambulatoria», dijo el coautor Luke Sato, MD, de la División de Medicina Interna General y Atención Primaria de Brigham y SVP. y CMO de CRICO. “Las organizaciones sanitarias de todo el mundo deben dar el primer paso para medir la seguridad del paciente, tanto en entornos hospitalarios como ambulatorios. Este trabajo es innovador, pero también es sólo el comienzo”.
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Para el estudio actual, los investigadores realizaron una revisión retrospectiva de los eventos adversos que ocurrieron en el ámbito ambulatorio en 2018. Utilizaron todos los datos disponibles encontrados en 3.103 registros médicos electrónicos (EHR) para una muestra aleatoria de pacientes de 18 años o más de 11 tratamientos ambulatorios. instalaciones. Siete enfermeras revisoras identificaron posibles eventos adversos mediante la identificación de las causas relevantes anotadas en los EHR. Si una enfermera encontraba un evento adverso en la HCE, enviaría la información a un médico adjudicador, quien determinaría si realmente se trataba de un evento adverso. Luego calificaron la gravedad del evento adverso, evaluaron si era prevenible y calificaron su confianza mediante una escala de seis puntos.
Descubrieron que el 7% de los pacientes experimentó al menos un evento adverso en el ámbito ambulatorio y el 1,9% de los pacientes experimentó al menos un evento adverso prevenible. Los eventos adversos más comunes fueron eventos adversos a medicamentos (63,8%), infecciones asociadas a la atención médica (14,8%), eventos adversos quirúrgicos/de procedimientos (14,2%), eventos adversos de atención al paciente (8,3%) y eventos adversos perinatales/maternos (0,7%). . ). El equipo también encontró que casi la mitad de los eventos adversos ocurrieron en el consultorio del médico, donde los pacientes reciben atención con mayor frecuencia: por cada 100 visitas al servicio de urgencias, ocurrieron aproximadamente 2 eventos adversos, mientras que los eventos adversos ocurrieron en el consultorio del médico en aproximadamente 1 de cada 100. . encuentros ambulatorios.
Los investigadores también encontraron que los eventos adversos afectaban de manera desproporcionada a los adultos mayores. Entre los pacientes mayores de 85 años, muchos tuvieron eventos adversos prevenibles (8,7%) y graves (4,4%).
Los investigadores notaron varias limitaciones en el estudio. Dado que analizaron y recopilaron los datos de forma retrospectiva, es posible que parte de la información del paciente no se haya capturado en los EHR. Además, el equipo no pudo acceder a datos relevantes de pacientes que abandonaron las instituciones donde se recopilaron los datos del estudio. Los investigadores no incluyeron las implicaciones de seguridad de la telemedicina, que es un aspecto importante de la práctica de la medicina hoy en día, pero que se practicaba con poca frecuencia en 2018.
«Nuestros resultados exigen medidas urgentes para reducir el daño a los pacientes ambulatorios», afirmó Levine. «También tienen el potencial de ayudar a informar intervenciones basadas en evidencia y señalarnos dónde el cambio puede ser más efectivo para ayudar a proteger a los pacientes y prevenir que ocurran eventos adversos».
CRÉDITO DE LA IMAGEN: NASA.
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