El costo de los medicamentos GLP-1 en la mente de los pagadores, ya que casi un tercio de los consumidores estadounidenses pueden convertirse en usuarios

Con 70 ensayos clínicos diferentes para medicamentos GLP-1 en proceso con la FDA, los pagadores (y otras partes interesadas en el ecosistema de atención médica) tienen en mente la semaglutida-SENSE, basándose en la actualización continua de este espacio de mercado en rápido movimiento.

Para conocer el contexto general del mercado sobre el ritmo de crecimiento de la adopción, consulte este gráfico de un Foro de salud JAMA Carta de investigación sobre el surtido de recetas de productos de semaglutida por método de pago, publicada el 2 de agosto.

El estudio se basó en los datos de PayerTrak de la Auditoría Nacional de Prescripciones de IQVIA que capturan el 92% de los medicamentos con receta surtidos en farmacias minoristas en los Estados Unidos. con diferencia, los medicamentos más prescritos de los tres representaron más del 70% de los abastecimientos en el período; Wegovy y Rybelsus se adoptaron a un ritmo mucho menor a finales de 2023.

En diciembre de 2023, había casi 2,6 millones de recetas de semaglutida en farmacias minoristas.

Ahora vinculamos esa utilización a la fuente de pago. En 2023, los pagadores comerciales cubrieron la mayoría de estos resurtidos de medicamentos recetados para las tres marcas del estudio:

• El 61% de los suministros de Ozempic fueron cubiertos por aseguradoras comerciales, el 28,5% por la Parte D de Medicare y casi el 10% por Medicaid.
• Para Wegovy, 9 de cada 10 recetas estaban cubiertas por planes comerciales, el 8% por Medicaid y solo el 1% por Medicare Parte D, y,
• Las recetas de Rybelsus estaban cubiertas por pagadores comerciales (58%), el 33% por la Parte D y poco menos del 9% por Medicaid.

En su conclusión, los investigadores citan limitaciones del estudio que incluyen un llamado a futuras investigaciones sobre cómo los cambios en las restricciones de cobertura de la Parte D de Medicare y Medicaid pueden generar disparidades en el acceso a estos «medicamentos esenciales», en palabras de los autores.

Consideremos ahora estos hallazgos a la luz del segmento de pagadores comerciales, es decir, cómo los empleadores que cubren la atención médica de los trabajadores están luchando con el costo de los GLP-1 como un componente de una tendencia médica y también con la compensación general. Lo mejor que hay que saber aquí es que David Cordani, director ejecutivo de Cigna (propietaria de PBM Express Scripts con una participación de mercado del 23%) dijo en la reciente convocatoria de resultados de la compañía para el segundo trimestre de 2024: «Esta clase de medicamento está a punto de ser el mayor impulsor». de la tendencia de beneficios de farmacia para planes de todos los tamaños este año. El impacto crecerá».

La Fundación Internacional de Planes de Beneficios para Empleados (IFEBP) encuestó a las empresas en mayo de 2024 y encontró que el 57% brindaba cobertura solo para diabetes (frente al 49% en 2023 (y el 34% brindaba cobertura tanto para diabetes como para pérdida de peso (hasta 26 % en 2023).

«Los empleadores indicaron que el 8,9% es la representación promedio de los medicamentos GLP-1 utilizados para bajar de peso en el total de reclamaciones anuales de su organización, un aumento con respecto al promedio de 2023 del 6,9%», calculó el IFEBP.

Este es un dato que ayuda a varias empresas y pagadores a diseñar estrategias efectivas para gestionar esta categoría de alto costo en rápido crecimiento. Un nuevo estudio de Gallagher, publicado el 30 de julio, cubrió el Informe anual de bienestar físico y emocional de EE. UU. de 2024 de la empresa.

Gallagher encontró que la mitad de los empleadores en su estudio incluyeron programas de control de peso en la iniciativa de bienestar físico, tomando decisiones informadas sobre la cobertura de seguro para GLP-1 para la obesidad. Estos se gestionan con programas de gestión de utilización y autorizaciones previas. Gallagher señala que «la opción de no cubrir nuevos WLM (medicamentos para bajar de peso) plantea un desafío distintivo para el diseño de beneficios», ya que algunos de los medicamentos han sido aprobados para tratar la diabetes y cada vez más afecciones médicas (por ejemplo, estar atento a las indicaciones). de apnea del sueño).

Agregaré dos lentes más sobre los últimos estudios de GLP-1 que considero útiles para el trabajo de mis clientes: uno sobre la seguridad y los riesgos de comprar semaglutida en línea y otro sobre los impactos en la salud de los consumidores del uso de GLP. -1 en la compra de víveres. y el gasto de los hogares.

En el frente de seguridad/riesgo, JAMA Network Open publicó una carta de investigación el 2 de agosto que observaba que los productos GLP-1 que se vendían activamente sin receta en farmacias ilegales encontraban vendedores que enviaban productos no registrados y falsificados, en palabras de los investigadores.
Los centros toxicológicos de EE. UU. informaron de un aumento del 1.500 % en las llamadas relacionadas con semaglutida”, señalan los autores, enfatizando la necesidad de un canal de farmacovigilancia en línea de estos medicamentos. Además, algunas farmacias online también se han visto involucradas en estafas que han resultado en la no entrega de los productos pagados por el comprador online.

Para aquellos consumidores que salen de la red tradicional de farmacias minoristas, algunos se han sentido atraídos por Hims & Hers, que han recibido permiso para crear medicamentos GLP-1 porque la FDA ha concedido el estado de escasez del medicamento. Blake Madden de Hospitalology escribió esta semana que, «En medio de la escasez, estamos viendo que este juego de la obesidad va exactamente como se esperaba. A modo de contexto, Hims lanzó su cartera integral de pérdida de peso en diciembre de 2023 y complementó esta oferta en mayo de 2024 anunciando el acceso a GLP-1 para los clientes de Hims: kits de medicamentos orales primero por $79 al mes y luego inyecciones compuestas de GLP-1 por $199 al mes. » Blake señaló que Hims está ofreciendo esto en 30 estados hasta ahora a través de su plataforma de telesalud DTC.

Para los consumidores pacientes con GLP-1, los datos de Grocery Doppio muestran que el tamaño de su cesta de la compra ha disminuido, lo que reduce el gasto en el supermercado. Los mayores perdedores fueron los productos y sus fabricantes en los pasillos de snacks y refrescos de la tienda (nº 2 en la tabla de cuatro matrices aquí). Los ganadores de las tiendas de comestibles fueron las alternativas saludables, especialmente las proteínas magras, los reemplazos de comidas y las alternativas de refrigerios saludables (n.º 3 en la tabla).

Grocery Doppio encuesta a compradores estadounidenses desde el 1 de enero de 2022 hasta el 20 de junio de 2024.

Puntos calientes de salud populares: Entre las recomendaciones de Grocery Doppio para restaurar la lealtad de los consumidores en las compras de comestibles con GLP-1 se encuentran brindar educación nutricional en las tiendas y aumentar los esfuerzos de marketing digital sobre la salud y los alimentos como medicina.

El creciente espíritu de consumo de ver los alimentos como parte de la salud general del hogar y el cuidado personal es el fenómeno más amplio bajo el cual se ubican las recomendaciones de Grocery Doppio. Sabemos que el uso de GLP-1, cuando provoca una pérdida de peso muy rápida, puede provocar pérdida de masa muscular y otros efectos secundarios no deseados que los alimentos, las bebidas con proteínas, las vitaminas y los suplementos pueden ayudar a aliviar. El papel de las tiendas de comestibles con farmacias ubicadas en el mismo lugar y el capital humano de dietistas y nutricionistas son adiciones bienvenidas para los consumidores que se preocupan por sí mismos, especialmente cuando se pueden incorporar otros puntos de contacto comunitarios al ecosistema de salud personal del consumidor. Se requiere colaboración cuando se trata de pérdida de peso, para el retorno de la inversión de todos, especialmente el del consumidor.