¿Cuáles son las barreras al acceso a los servicios de salud mental perinatal?

Varios estudios han documentado que, a pesar de nuestros esfuerzos por aumentar la conciencia pública y promover la detección sistemática de los trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad, el acceso a la atención de salud mental perinatal sigue siendo un desafío importante para muchas mujeres. Un reciente una meta-revisión de Webb y colegas examina las barreras complejas y multifacéticas que impiden a las mujeres buscar ayuda, acceder a la atención y participar en tratamientos para problemas de salud mental durante el embarazo y el período posparto.

La revisión sintetiza los hallazgos de 32 revisiones sistemáticas y revela una amplia gama de barreras en varios niveles: individual, profesional de la salud, interpersonal, organizacional, política y social. A nivel individual, el estigma que rodea a las enfermedades mentales, el escaso conocimiento de los síntomas y el miedo a las consecuencias, como retirar a sus hijos de los servicios de protección, fueron importantes factores disuasorios para las mujeres. Muchas mujeres se sintieron avergonzadas o avergonzadas de revelar sus problemas de salud mental, perpetuando un ciclo de silencio y apoyo inadecuado.

Las actitudes de los profesionales de la salud, las lagunas de conocimiento y la insensibilidad cultural surgieron como barreras importantes. Algunos proveedores descartaron o minimizaron las preocupaciones de las mujeres, carecían de capacitación para identificar y manejar problemas de salud mental perinatales o tenían creencias estigmatizantes. Esta falta de experiencia y empatía por parte de los proveedores encargados de identificar a las mujeres que necesitaban tratamiento las disuadió aún más de buscar ayuda.

Los factores interpersonales, como las relaciones tensas con la pareja o los familiares y la falta de redes de apoyo social, exacerbaron el aislamiento y el sufrimiento que experimentaban las mujeres con enfermedades mentales perinatales. Sin un sistema de apoyo sólido, afrontar los desafíos del embarazo, el parto y la paternidad temprana, y al mismo tiempo gestionar los problemas de salud mental, se volvió aún más difícil.

A nivel organizacional, los sistemas de atención de salud fragmentados, las limitaciones de recursos y las vías de derivación inadecuadas han comprometido el acceso a una atención adecuada. Las mujeres a menudo enfrentan largas listas de espera, ubicaciones de servicios remotas y una falta de servicios especializados de salud mental perinatal, particularmente en comunidades rurales o desatendidas.

Factores sociales y culturales más amplios, como las barreras lingüísticas, la discriminación y las normas de género profundamente arraigadas, también influyeron en la configuración de las experiencias de las mujeres y el acceso a la atención. En algunas comunidades, los problemas de salud mental estaban muy estigmatizados o se consideraban una debilidad personal, lo que disuadía a las mujeres de buscar ayuda.

Los autores enfatizan la necesidad de un enfoque integral y multidisciplinario para abordar estas barreras y mejorar el acceso a la atención de salud mental perinatal a nivel mundial.[1] Las recomendaciones incluyen aumentar la concientización y reducir el estigma a través de campañas de educación pública, brindar capacitación culturalmente sensible a los profesionales de la salud, integrar los servicios de salud mental en la atención obstétrica y pediátrica de rutina y la implementación de políticas que prioricen y financien iniciativas de salud mental perinatal.

En última instancia, garantizar el acceso oportuno a los servicios de salud mental perinatal es crucial para salvaguardar el bienestar de las mujeres, sus hijos y sus familias. Al abordar las numerosas barreras identificadas en esta metaevaluación, los sistemas de atención médica y las comunidades pueden tomar medidas para brindar el apoyo y los recursos que las mujeres merecen durante este momento vulnerable.

Ruta Nonacs, MD PhD

Referencias

Webb R, Uddin N, Constantinou G, Ford E, Easter A, Shakespeare J, Hann A, Roberts N, Alderdice F, Sinesi A, Coates R, Hogg S, Ayers S; Equipo de estudio MATRIx. Una meta-revisión de las barreras y los facilitadores para que las mujeres accedan a la atención de salud mental perinatal. Abierto BMJ. 20 de julio de 2023;13(7):e066703.