¿Cómo es un sistema de atención médica que funciona? – Preguntas y respuestas de expertos

En medio de la continua cobertura noticiosa sobre la escasez de personal médico y los cambios drásticos en el liderazgo de Te Whatu Ora, el SMC pidió a los expertos que brindaran una descripción general de lo que los sistemas de salud públicos necesitan para tener éxito.

El profesor Robin Gauld, codirector del Centro de Tecnología y Sistemas de Salud de la Universidad de Otago, comenta:

¿Cómo es un sistema de atención médica que funciona?

«Este sería un buen ejemplo de lo que se llama la práctica de la excelencia operativa. Esto significa que existen sistemas y procesos claros en todo el sistema que son evidentes y conocidos por todos. Un liderazgo clínico sólido es fundamental para el desarrollo de la excelencia operativa en la atención médica junto con el apoyo de aquellos capacitados para facilitar la excelencia operativa. Muchas otras industrias altamente complejas, como las aerolíneas, se centran fuertemente en esto. Hay buenos sistemas de salud a nivel mundial que también incorporan este enfoque y han demostrado funcionar significativamente mejor que aquellos que no lo hacen».

¿Qué tipo de puntos de referencia existen para medir qué tan bien está funcionando el sistema de atención médica de un país y cómo se compara el sistema de atención médica de Nueva Zelanda?

“Utilizamos principalmente datos de rutina recopilados a nivel nacional para medir el desempeño; En general, esto no analiza cuestiones granulares como qué tan bien funcionan los servicios locales, aunque podemos hacerlo porque tenemos muchos datos. La clave para esto es construir un conjunto confiable de indicadores que destaquen el desempeño y las áreas de resultados relevantes.

«A Nueva Zelanda le está yendo razonablemente bien según los estándares globales en calidad de atención y eficiencia en la prestación de servicios, pero nos va muy mal en acceso y equidad».

¿Ha habido alguna investigación sobre la larga crisis del NHS que ahora esté informando cómo otros países administran sus propios sistemas de salud?

«Organizaciones como King’s Fund, Nuffield Trust y Health Foundation en el Reino Unido han trabajado en este sentido. Existe un sólido conjunto de recomendaciones sobre la creación de sistemas de salud integrados con una fuerte voz de los pacientes y liderazgo clínico.

“Históricamente lo hemos hecho bastante bien en Nueva Zelanda; de hecho, el Reino Unido considera a Nueva Zelanda como ejemplo. A este modelo lo llamaron «alianza». El modelo de alianza se basa en reunir a profesionales de la salud y líderes de todo el sector de la salud, reunirlos en torno a una mesa, compartir recursos y desarrollar enfoques de todo el sistema para el diseño, financiamiento y prestación de atención.

«Las alianzas surgieron básicamente a finales de la década de 2010 y significan que en este momento no tenemos un mecanismo para planificar todo el sistema. Los hospitales y la atención primaria se tratan por separado y no existe ningún mecanismo de planificación conjunto. Significa que el sistema está fragmentado y esto es ineficiente y complica lo que ya es un sistema complejo».

Sin conflicto de intereses.

La profesora Rhema Vaithianathan, Facultad de Ciencias Sociales y Políticas Públicas de la Universidad Tecnológica de Auckland, comenta:

¿Cómo es un sistema de atención médica que funciona?

«Cuando miro el sistema básico que brinda atención médica, lo que me preocupa es que:

• universalidad (es decir, ¿las personas que más se benefician de la atención sanitaria pueden hacerlo?);
• eficiencia (¿Se minimizan los costos administrativos? ¿Se utiliza la tecnología para reducir los costos de atención? ¿Están los profesionales dedicando tiempo a la atención de mayor valor?);
• capacidad innovadora (Nivel de digitalización e integración de registros sanitarios; ¿Listo para aplicaciones de aprendizaje automático e inteligencia artificial?);
• confianza (¿Existen sistemas para garantizar que los ciudadanos puedan confiar y confien en el consejo de los proveedores de atención médica?); y
• toma de decisiones localizada (¿Los médicos, enfermeras y médicos que ven una manera de hacer las cosas son más capaces de hacerlo?)”

¿Qué tipo de puntos de referencia existen para medir qué tan bien está funcionando el sistema de salud de un país y cómo se compara el sistema de salud de Nueva Zelanda?

“El Commonwealth Fund produce una serie de estudios que comparan los sistemas de atención sanitaria.

“La investigación que compara Nueva Zelanda proviene del informe Kings Fund de 2023. Vemos que el NHS está realmente en problemas, pero en realidad, el sistema de Nueva Zelanda es bastante bueno en la mayoría de esas métricas, excepto quizás algunos niveles demasiado altos de médicos que dicen que dejarán de hacerlo y que se están haciendo viejos».

¿Qué más te gustaría destacar sobre este tema?

«He estado defendiendo que dejemos de utilizar el término ‘déficit financiero’ o ‘vivir más allá de sus posibilidades’ para describir el sistema de atención médica. Éstas no son declaraciones precisas sobre cómo funciona el financiamiento de la atención médica. Todo lo que hace es enfatizar el frente y no hay absolutamente nada que nadie pueda hacer con respecto a la mayoría de los costos de atención que corresponden a los pacientes agudos. Se creó para tratar de alentar al sistema a reducir costos, y así fue. Deberíamos cambiar la nomenclatura. Hay métodos mucho mejores para comprender la eficiencia del sistema de salud y los gobiernos deberían utilizarlos para extraer eficiencias».

No se declara ningún conflicto de intereses.