Cómo el Proyecto 2025 pone en peligro la salud de los estadounidenses

W.A menos de 70 días de las elecciones, los estadounidenses están empezando a conocer las distintas visiones que la vicepresidenta Kamala Harris y el expresidente Donald Trump tienen para el futuro de nuestro país. En ningún ámbito la división entre los dos candidatos es más amplia que en la atención sanitaria. Aunque la atención médica a menudo ha desempeñado un papel central en las elecciones presidenciales, las elecciones de noviembre pueden estar entre las más importantes para nuestros pacientes.

Si bien Harris y el gobernador Tim Walz trabajarán para aprovechar los éxitos de la administración Biden-Harris durante los últimos cuatro años (esfuerzos continuos para reducir los costos de los medicamentos recetados y abordar la deuda médica, por ejemplo), Trump y su compañero de fórmula JD Vance dijeron relativamente. poco sobre su agenda de políticas de salud. Pero el Proyecto 2025 ofrece una idea de cómo podría verse.

Patrocinado por el grupo de expertos de derecha Heritage Foundation, la agenda política del Proyecto 2025 fue escrita por más de 400 expertos conservadores y publicada en un libro titulado Mandato de liderazgo: la promesa conservadora. Si bien Trump ha rechazado públicamente la iniciativa, ha respaldado (e incluso tratado de implementar) muchas de sus propuestas clave, muchas de las cuales fueron redactadas por sus ex empleados.

A continuación se muestran algunos ejemplos de cómo la agenda del Proyecto 2025 deja a mis pacientes (y a los de los médicos de todo el país) en peor situación.

Encarecemos los medicamentos

He atendido a varios pacientes que dependen de la insulina para controlar su diabetes. Cuando estos pacientes no se administran insulina, corren el riesgo no sólo de empeorar la diabetes (lo que aumenta el riesgo de ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares), sino también de sufrir emergencias médicas potencialmente mortales debido a niveles peligrosos de azúcar en la sangre. En las décadas previas a la administración Biden-Harris, el costo de bolsillo de la insulina aumentó de manera constante, lo que obligó a muchos pacientes a recurrir a otros lugares para pagar su insulina y a otros a renunciar a ella por completo.

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La Ley de Reducción de la Inflación (IRA), promulgada por el presidente Biden hace dos años, limitó los costos de la insulina a 35 dólares al mes para las personas con Medicare. Los datos muestran que este límite aumentó la cantidad de recetas de insulina que se surtieron, asegurando que más pacientes con diabetes obtuvieran lo que necesitaban para mantenerse saludables. La IRA también limitará el gasto anual de bolsillo en medicamentos recetados (no sólo insulina) para las personas mayores a partir del próximo año. Y a pesar del agresivo lobby y los desafíos legales de los fabricantes de medicamentos, la ley facultó a Medicare para negociar precios con las grandes farmacéuticas por primera vez en la historia, logrando importantes reembolsos y ahorrando miles de millones. Estas son sólo algunas de las muchas razones por las que más de 500 profesionales de la salud firmaron recientemente una carta abierta para proteger la IRA.

Pero en un momento en el que un tercio de los estadounidenses informan que no surten una receta debido al costo, el Proyecto 2025 exige que se revoquen estas disposiciones que salvan vidas. La derogación del IRA, apoyada por Trump y Vance, encarecería medicamentos como la insulina y obligaría a los pacientes a soportar una mayor parte de los costos de los medicamentos que recetamos, lo que obligaría a tomar decisiones imposibles entre salud y sustento.

Acceso reducido a Medicaid

El Proyecto 2025 no sólo intenta revertir los éxitos recientes en hacer que la atención médica sea más asequible para las personas con Medicare. También busca debilitar Medicaid, del que dependen más de 70 millones de estadounidenses de bajos ingresos para recibir atención médica. Los autores proponen establecer límites de por vida a los beneficios y aumentar los requisitos laborales como condición para la cobertura, creando obstáculos administrativos que hacen la vida más difícil para las personas con menos recursos. En conjunto, estas disposiciones podrían causar que millones de personas, incluidas las que actualmente trabajan, pierdan la cobertura. Estas políticas castigan a los pacientes por ser pobres, y de una de las formas más duras: negándoles atención médica.

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Restricción de la atención de salud reproductiva

Y en un momento en que los derechos reproductivos están siendo atacados en tantos estados, el Proyecto 2025 no solo continuará restringiendo el aborto a nivel nacional sino que también eliminará la cobertura gratuita de algunos anticonceptivos, creando más barreras a la atención basada en el aborto. evidencia para pacientes reproductivos. edad.

Ponen en peligro la salud de los niños

Finalmente, el Proyecto 2025 tiene un objetivo particular hacia el bienestar de los niños. Los autores buscan evitar que las agencias de salud pública exijan vacunas a los escolares, lo que podría provocar más brotes de enfermedades prevenibles como el sarampión. También proponen invalidar las leyes estatales diseñadas para detener la violencia armada, una de las principales causas de muerte de niños en los Estados Unidos. El Proyecto 2025 incluso elimina Head Start, un programa crítico de desarrollo de la primera infancia, especialmente en comunidades rurales y de bajos ingresos.

Si es elegido, es posible que Trump no adopte todas estas propuestas. Pero si se implementan siquiera algunos de estos planes, se haría retroceder décadas de progreso en medicina y salud pública.

Como médicos, sabemos que los avances en estos temas no han sido fáciles. La Ley de Atención Médica Asequible fue muy cuestionada y ha sobrevivido a numerosos esfuerzos partidistas para desmantelarla, incluso por parte de Trump durante su primer mandato. Durante más de una década, la expansión de Medicaid ha sido una batalla feroz y continua estado por estado. La industria farmacéutica ha luchado con uñas y dientes contra la negociación de los precios de los medicamentos. En cada paso del camino, innumerables médicos han defendido a sus pacientes, abogando por un mayor acceso a una atención médica asequible. La perspectiva de que estas victorias tan duras sean anuladas (y el sufrimiento que causarían a nuestros pacientes) merece otra lucha.