Cómo controlar el dolor del DIU

La Dra. Karla Robinson, MD, editora médica de GoodRx, explica las causas del dolor del DIU y comparte consejos sobre cómo los pacientes y los profesionales de la salud pueden afrontar mejor esta experiencia desafiante. TikTok se ha convertido en un escenario inesperado para que las mujeres negras expresen sus luchas con el dolor de la inserción del DIU. Estas historias sinceras provocaron una conversación muy necesaria sobre las molestias, a menudo subestimadas y negadas, asociadas con este método anticonceptivo.

Las últimas recomendaciones de los CDC son una fuente de optimismo para muchos y alientan a los proveedores de atención médica a adoptar un enfoque más empático e informado. Según un estudio de los CDC, alrededor del 16,9% de nosotras reportamos usar DIU como método anticonceptivo.

BHM: ¿Cuáles son las causas comunes de dolor durante y después de la inserción del DIU?

Dr. Robinson: Hay varias razones por las que la inserción del DIU puede resultar incómoda. Cuando se inserta un DIU, debe pasar a través del cuello uterino hasta el útero. Puede ser especialmente doloroso si su profesional de la salud necesita dilatar el cuello uterino primero para insertar el DIU correctamente. También existen instrumentos específicos que se utilizan para ayudar a agarrar el cuello uterino y enderezar el camino hacia el útero, lo que puede causar dolor a algunas personas. También es común sentir calambres inmediatamente después de la inserción del DIU, lo que puede resultar incómodo.

BHM: ¿Cómo pueden los proveedores de atención médica reconocer y abordar mejor el dolor asociado con los DIU?

Dr. Robinson: La comunicación es fundamental para reconocer el problema del dolor asociado con los DIU.

El paciente siempre debe sentirse informado y saber qué opciones de tratamiento y manejo del dolor están disponibles antes, durante y después del procedimiento.

Es útil que los equipos de atención médica hablen con sus pacientes durante el proceso. [There has to be] Reconocimiento de la experiencia del paciente y sus posibles miedos, junto con explicaciones claras de qué esperar. Esto puede aliviar la ansiedad y ayudarlos a prepararse para las molestias durante el procedimiento. Un buen equipo de atención médica puede marcar la diferencia cuando le insertan o retiran un DIU.

BHM: ¿Qué medidas pueden tomar las mujeres para prepararse para la inserción del DIU y minimizar las molestias?

Dr. Robinson: También debe sentirse capacitado para preguntar de antemano a su médico sobre las opciones de manejo del dolor.

En muchos casos, es posible que le sugieran que tome un analgésico de venta libre, ibuprofeno o paracetamol, aproximadamente una hora antes de su cita.

Otra opción es tomar misoprostol unas horas antes de insertar el DIU, lo que puede ayudar a ablandar y dilatar un poco el cuello uterino para ayudar a que el DIU pase más fácilmente. El misoprostol es un medicamento recetado, por lo que deberá hablar con su equipo de atención médica sobre esta opción de antemano. A veces, también pueden adormecer el cuello uterino con anestesia local, lo que puede ayudar a aliviar algunas molestias durante la inserción.

También puede ser útil programar la inserción del DIU cuando tenga su período. Durante tu período, el cuello uterino ya está ligeramente dilatado, lo que facilita la inserción.

Si es posible, es posible que desee tomarse el día libre o programar el procedimiento al final del día para asegurarse de tener tiempo para relajarse y recuperarse.

BHM: ¿Qué tipos de DIU están disponibles y en qué se diferencian en eficacia y efectos secundarios?

Dr. Robinson: Hay dos tipos principales de DIU disponibles: hormonales y no hormonales. La opción no hormonal, Paragard, utiliza cobre para prevenir el embarazo. Las opciones hormonales funcionan liberando hormonas que dificultan el embarazo. Todas las variaciones del DIU son muy eficaces para prevenir el embarazo.

Las opciones hormonales variarán según los niveles hormonales, el costo, la duración y los efectos secundarios. Las usuarias del DIU Paragard (no hormonal) a menudo experimentan períodos más prolongados y abundantes al principio, que normalmente disminuyen con el tiempo.

Por otro lado, quienes usan DIU hormonales pueden experimentar períodos irregulares con manchado, sangrado abundante o más días de sangrado durante los primeros 3 a 6 meses. Después de aproximadamente un año, el sangrado suele disminuir y 1 de cada 5 mujeres no informa ningún período.

BHM: ¿Qué síntomas deben tener en cuenta las mujeres después de la inserción del DIU que podrían indicar complicaciones?

Dr. Robinson: Es normal tener calambres leves o sangrado durante algunas semanas a medida que el cuerpo se acostumbra al DIU. Si su dolor o sangrado persiste o empeora, o si experimenta otros síntomas como dolor abdominal o pélvico intenso, flujo vaginal inusual o con mal olor, fiebre, escalofríos y sangrado vaginal abundante y continuo, debe notificarlo a un profesional de la salud. Es posible que necesiten realizar una ecografía para asegurarse de que el DIU esté colocado correctamente y que no haya complicaciones.

BHM: ¿Cuáles son las mejores opciones de manejo del dolor disponibles para las mujeres que experimentan dolor intenso relacionado con el DIU?

Dr. Robinson: Un profesional de la salud recomendaría primero:

• Medicamentos de venta libre, como ibuprofeno, naproxeno o acetaminofén, para ayudar a minimizar los calambres asociados con la inserción del DIU.
• También puedes intentar colocar una almohadilla térmica en la parte inferior del abdomen o un baño tibio para aliviar el dolor de los calambres.
• Si estas medidas no funcionan, infórmeselo a su equipo de atención médica. Es posible que quieran recetarle opciones recetadas para el manejo del dolor o invitarlo a otra visita si sus síntomas persisten.

BHM: ¿Cómo pueden las mujeres plantear de manera proactiva sus preocupaciones sobre el dolor del DIU a sus proveedores de atención médica?

Dr. Robinson: Le recomiendo que programe una cita antes del procedimiento para analizar sus opciones de manejo del dolor y su tolerancia al dolor. Tener un plan personalizado acordado entre usted y el profesional de la salud puede marcar la diferencia para garantizar que se sienta cómodo durante el procedimiento.

BHM: ¿Cómo afectan las recientes recomendaciones de los CDC la forma en que los proveedores de atención médica abordan la inserción del DIU y el manejo del dolor?

Dr. Robinson: Espero que estas nuevas pautas alienten a los profesionales de la salud a establecer expectativas realistas sobre el dolor y la incomodidad que una paciente puede experimentar durante la inserción del DIU. Me alegra que estemos destacando la cuestión del dolor y reconociendo que podemos tomar medidas para reducirlo. Comienza con conversaciones transparentes con los pacientes, compartiendo todo, desde cómo prepararse adecuadamente para el procedimiento hasta lo que implicará.

Es crucial garantizar que cada mujer sea tratada con cuidado, respeto y empatía y que sus necesidades y quejas de dolor se tomen en serio.

Como profesionales de la salud, somos responsables de liderar con sensibilidad, reconociendo y abordando las necesidades únicas de atención médica de las mujeres mientras trabajamos activamente para superar cualquier sesgo que pueda influir en su atención.