Angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)

Introducción a la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP)

Imagínese tener un leve dolor en el pecho, algunos eructos y sentirse inseguro. Le cuentas esto a tu cónyuge/hijo/hija o quien esté cerca, y te dice: «No es nada, tal vez un poco de acidez» y te dan una pastilla antiácida masticable o un jarabe como Gelusil, te sientes un poco relajado y otra vez el… el dolor reaparece después de un tiempo. Y realmente te sientes muy incómodo; esta vez quien esté cerca de ti te dirá «vamos al médico».

Acude a la clínica de tu médico o si el médico no está disponible, llámalo para una visita a domicilio. [this happens to me many times-patients calling me home at odd hours]. Su médico lo examina atentamente y después de unos minutos declara: «Creo que deberíamos visitar el hospital».

Visitas la sala de urgencias del hospital, te hacen un ECG y te dicen que acabas de sufrir un infarto. El personal de la sala de emergencias se pone a trabajar, se llama a un cardiólogo y se realiza una angiografía de emergencia, que muestra que usted tiene obstrucciones en las arterias que suministran la sangre y el oxígeno que tanto necesita al corazón, lo que provoca un menor suministro de sangre o ninguna sangre. suministro al músculo cardíaco.

Su médico cardiólogo ahora le ofrece dos opciones: «¿Necesita urgentemente una colocación de stent o una cirugía de bypass? ¿Cuál debería ser?» Obviamente, usted no está preparado para tal situación y ciertamente no desea someterse a una cirugía. Usted prefiere el stent y este stent: colocar un tubo como malla en la arteria: se llama angioplastia coronaria transluminal percutánea.

Se le coloca el stent, se restablece el suministro de sangre a su corazón y usted sale del hospital después de una estadía de uno o dos días sin ningún dolor en el pecho.

Entonces, aprendamos ahora en detalle sobre este procedimiento que salva vidas. Por conveniencia, he dividido este artículo en dos partes. En esta parte analizamos cómo se realiza el procedimiento y en la segunda parte conoceremos los beneficios y precauciones que se deben tomar antes y después de la operación y para prevenir complicaciones graves de este procedimiento.

¿Qué es exactamente la angioplastia coronaria transluminal percutánea o PTCA?

La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) es un procedimiento mínimamente invasivo diseñado para abrir las arterias coronarias bloqueadas, mejorando así el flujo sanguíneo al músculo cardíaco.

Esta técnica se ha convertido en una herramienta esencial en el manejo de la enfermedad arterial coronaria (EAC), una condición caracterizada por el estrechamiento o bloqueo de las arterias coronarias debido a la acumulación de placas ateroscleróticas.

La CAD es una causa importante de morbilidad y mortalidad en todo el mundo, y la PTCA desempeña un papel crucial en el alivio de los síntomas asociados con esta enfermedad, como el dolor de pecho y la dificultad para respirar.

Recientemente, escribí un artículo sobre angiografía cardíaca que ayudó a un paciente con enfermedad cardíaca a someterse a una cirugía de bypass de arteria coronaria.

La PTCA implica la inserción de un pequeño catéter con balón en el segmento estrecho de la arteria. Una vez en posición, el globo se infla para comprimir la placa contra la pared de la arteria, ensanchando efectivamente el vaso y restableciendo el flujo sanguíneo adecuado. En muchos casos, se coloca un stent (un pequeño tubo de malla de alambre (como se muestra en la imagen a continuación)) en el sitio de la obstrucción para mantener la arteria abierta a largo plazo.

Historia de la angioplastia

La historia de la angioplastia se remonta a finales de la década de 1970, cuando el Dr. Andreas Gruentzig realizó la primera ACTP con éxito. Desde entonces, la técnica ha experimentado importantes avances.

Innovaciones como los stents liberadores de fármacos (stents que liberan medicamentos), las técnicas de imagen mejoradas y el desarrollo de catéteres especializados han hecho que el procedimiento sea más seguro y eficaz.

La ACTP es ahora un pilar en el tratamiento de la enfermedad de las arterias coronarias, y a menudo se prefiere a opciones quirúrgicas más invasivas, como el injerto de derivación de arteria coronaria (CABG).

Cómo funciona la PTCA: el procedimiento explicado

La angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) es un procedimiento mínimamente invasivo destinado a aliviar las obstrucciones en las arterias coronarias para mejorar el flujo sanguíneo al corazón. El proceso comienza con una evaluación integral del paciente, que incluye:

• evaluación del historial médico,
• examen físico y
• pruebas de diagnóstico como electrocardiograma (ECG) y angiografía coronaria. Estos pasos garantizan que el paciente sea un candidato adecuado para la PTCA.

Este procedimiento se realiza en un lugar llamado Cath Lab, en el departamento de corazón (corazón) del hospital.

Antes del procedimiento, los pacientes suelen recibir medicamentos para minimizar el riesgo de complicaciones.

Los medicamentos antiplaquetarios, como la aspirina o el clopidogrel, se recetan habitualmente para prevenir la formación de coágulos de sangre después del procedimiento.

Además, se pueden administrar sedantes para ayudar al paciente a relajarse y se aplica anestesia local para adormecer el sitio de inserción, generalmente la ingle o la muñeca.

Procedimiento PTCA: cómo hacerlo

El procedimiento en sí implica el uso de un catéter, un tubo delgado y flexible que se inserta a través de un área adormecida en la ingle (en la mayoría de los casos) y se navega a través de los vasos sanguíneos (la vena femoral) hasta el sitio de la obstrucción arterial en el corazón.

El progreso del catéter se controla mediante una imagen de rayos X en tiempo real, conocida como fluoroscopia. Una vez que el catéter llega a la obstrucción, se infla con cuidado un globo especializado adherido a su punta.

Esta inflación comprime la placa (depósitos de colesterol en las arterias) contra las paredes de las arterias, ensanchando así la arteria estrecha y restableciendo el flujo sanguíneo.

En muchos casos, se coloca un stent (un tubo pequeño con forma de malla) en el lugar de la obstrucción (consulte la imagen de arriba). El stent se coloca a través del catéter con balón y se expande a medida que se infla el balón.

Una vez en posición, el stent ayuda a mantener la arteria abierta proporcionando soporte estructural. Luego se desinfla el globo y se retira, dejando el stent en su lugar.

Todo el procedimiento de PTCA suele durar entre 30 minutos a 2 horasdependiendo de la complejidad de la obstrucción y de si se tratan múltiples arterias.

La anestesia local y una sedación ligera suelen ser suficientes, lo que permite que el paciente permanezca consciente pero cómodo durante todo el proceso.

Después del procedimiento, los pacientes son monitoreados durante varias horas en la UCI del hospital para garantizar que no haya complicaciones inmediatas antes de ser dados de alta.

Continuará más adelante. …..

Después de aprender qué es PTCA, ahora aprenderemos cómo cuidar después de que se haya completado el procedimiento, en mi próximo artículo.

Referencias:

1. PTCA

Ultimas palabras

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Comprensión de la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP): una guía completa Compartir en X

Continuaremos aprendiendo más sobre la PTCA en el próximo artículo que se publicará inmediatamente después de este. Puedes leerlo aquí – Beneficios, Riesgos y atención post-PTCA.

Adiós.