Agregar una lente de sostenibilidad a los proyectos piloto de innovación en salud – The Healthcare Blog

Por MARIE COPOULOS y MONICA NAKIELSKI

Después de un año de creciente conversación sobre los vínculos entre el clima y nuestra salud, una nueva regla propuesta por el Centro de Innovación de CMS (CMMI) vincularía por primera vez la innovación de pagos basada en el valor y la sostenibilidad, y crea un precedente importante. para una conexión emergente en el sector de la salud y para la estrategia del sistema.

A mediados de mayo, CMMI propuso su primer modelo de innovación con un componente de sostenibilidad, La transformación de la contabilidad basada en episodioso EQUIPO. El modelo TEAM es un sucesor de los modelos de pago alternativos basados ​​en episodios y se destaca por ser un modelo de pago obligatorio en general, aunque el componente de sostenibilidad es voluntario. Según lo propuesto, las organizaciones de cuidados intensivos seleccionadas para participar tendrán la opción de optar por informar sobre las emisiones, lo que abrirá la puerta a recibir comentarios y asistencia técnica. Este es el primer vínculo visible entre el pago basado en el valor y la sostenibilidad de CMMI, una prueba de concepto que, como todas las iniciativas provenientes de CMMI, puede generar escala.

Esto sigue a un año en el que los informes de emisiones y la intersección del clima y la salud en general (que incluye pensar en las implicaciones para la salud de factores como el calor, el aire y el agua, o simplemente ubicar el clima como un determinante social de la salud) se volvieron más prominentes. . La Comisión Conjunta ha comenzado a ofrecer su certificación de Atención Médica Sostenible, un programa voluntario. La Comisión de Bolsa y Valores (SEC) aprobó una decisión que exige la divulgación de las emisiones de carbono y los riesgos asociados. Esta decisión de la SEC requiere que todas las empresas que cotizan en bolsa informen sobre las emisiones de Alcance 1 y 2, lo que incluirá muchos de los sistemas de salud más grandes. Y estas reglas siguen los pasos de los nuevos requisitos de presentación de informes para las organizaciones que operan en California, que exigen informes de emisiones para organizaciones de más de mil millones de dólares, no solo de Alcance 1 y Alcance 2, sino también de emisiones de Alcance 3 y divulgación de riesgos climáticos para organizaciones que operan por encima de los 500 dólares. millón. La mayoría de los hospitales y sistemas se ajustan a estos parámetros financieros. Las reglas de presentación de informes siguen los estándares del Grupo de Trabajo sobre Divulgación Financiera Climática (TCFD), que varias organizaciones utilizan en la actualidad.

Estas propuestas y programas están en su infancia. Sin duda, las sentencias de la SEC y de California serán impugnadas y la propuesta de CMMI es de naturaleza voluntaria. Sin embargo, existe una clara tendencia a hablar de iniciativas climáticas en términos de sus impactos en la salud y confrontar el papel de la industria de la salud en la mitigación de emisiones en general. La norma propuesta por CMMI es importante porque sitúa el debate sobre la sostenibilidad en el contexto de la prestación de servicios de salud y la innovación en pagos en general en CMS.

Esto es importante porque las iniciativas de sostenibilidad requieren factores clave de éxito similares para la ejecución de las reformas y se benefician de la alineación. De hecho, algunas de las ideas innovadoras que se están produciendo en el ámbito de la sostenibilidad se basan en las habilidades y la experiencia adquiridas en pagos basados ​​en el valor durante las últimas décadas, entre ellas:

• Modelado financiero: Las inversiones en sostenibilidad desafían los modelos financieros existentes debido a los largos plazos de retorno de la inversión, como los modelos de salud de la población que fomentan la atención preventiva a largo plazo.
• Desarrollo de la fuerza laboral: Tanto en sostenibilidad como en adaptación climática (es decir, fomentar sistemas de salud más resilientes), se necesitan nuevos conjuntos de habilidades. En los pagos basados ​​en el valor, la creación de competencias en la gestión de la atención y el análisis de datos ha sido un foco central durante la última década. Tanto estos conjuntos de habilidades (identificar y trabajar estrechamente con pacientes con riesgos de salud importantes y utilizar datos para informar el trabajo) como la práctica de esa fuerza del trabajo actual que se está reestructurando crean precedentes importantes.
• estrategia de datos: Si bien los informes ESG se centran en gran medida en el riesgo y son de naturaleza financiera, esperamos ver nuevos conjuntos de mejores prácticas en torno a la recopilación, el seguimiento y la medición de datos, aprovechando las fuentes de datos existentes a medida que el campo evoluciona. A medida que los informes de sostenibilidad se expanden más allá del contexto financiero hacia la estrategia, hay mucho espacio para aprovechar las funcionalidades mejoradas de los datos de los sistemas de salud para generar impacto.

Finalmente, y quizás lo más crítico, una evolución natural de estas iniciativas piloto es pensar no sólo en reducir las emisiones, sino también en reducir los impactos de los factores ambientales (como el calor y la mala calidad del aire y el agua) en la salud de la población y específicamente en pacientes con necesidades complejas. Cuando se ve en este contexto a largo plazo, como un determinante social de la salud, destaca la importancia de vincular nuevos modelos de pago y entrega a esta conversación. Si bien esta nueva propuesta de CMMI es un pequeño paso en esta dirección, es importante y esperamos que aumente la participación y la conversación en el espacio de innovación en salud.

Marie Copoulos es la directora general de Horta Health, LLC y experta en la prestación de servicios de salud y la reforma de pagos en los modelos de Medicare y Medicaid. Monica Nakielski es consultora de sostenibilidad y ESG en Hameda LLC y experta en sostenibilidad y esfuerzos de ESG.