Este Día Mundial del SIDA: Reflexionando sobre las tecnologías de la información sanitaria como herramienta para promover la equidad sanitaria y poner fin a la epidemia del VIH

1 de diciembre^Calle Es el Día Mundial del SIDA, cuando recordamos colectivamente a aquellos que han muerto a causa de enfermedades relacionadas con el SIDA y renovamos nuestro compromiso de trabajar juntos para poner fin a la epidemia del VIH y apoyar a las personas con VIH. El tema de este año, “Ponernos a prueba: lograr equidad para acabar con el VIH”, enfatiza la responsabilidad y la acción. Se necesitan enfoques colaborativos, comunitarios, intersectoriales y de todo el gobierno que aborden los determinantes clínicos y sociales de la salud (SDOH) para apoyar a las comunidades desproporcionadamente afectadas por el VIH y lograr los objetivos nacionales en materia de VIH/SIDA. La TI sanitaria interoperable, con la equidad sanitaria como característica fundamental de diseño, es una herramienta importante para permitir estos esfuerzos.

Health IT se ha incorporado al último Plan Federal de Implementación de la Estrategia Nacional contra el VIH/SIDA para los Estados Unidos 2022-2025. La estrategia 4.3.2 del plan se centra en el uso de TI sanitaria para mejorar los esfuerzos de prevención del VIH, apoyar la intervención temprana y mejorar los resultados de la atención. Las acciones bajo esta estrategia se centran en promover estándares de datos para facilitar la interoperabilidad, incluido el apoyo a las decisiones clínicas para las pruebas y el tratamiento del VIH, la gestión de casos de VIH y la coordinación de la atención, y los determinantes sociales del intercambio de información de salud.

Los estándares facilitan la interoperabilidad de los datos sobre el VIH

Los estándares de TI para la salud, como los datos básicos para la interoperabilidad (USCDI) de EE. UU., respaldan el intercambio interoperable de información de salud en todos los entornos de atención, incluso dentro y entre registros médicos electrónicos (EHR) certificados y otros sistemas de información en la comunidad.

USCDI v3 incluye elementos de datos para factores de equidad en salud que facilitan una atención adecuada y de calidad para las personas con VIH, incluida la raza, el origen étnico, el idioma preferido, el estado de discapacidad, el sexo, la identidad de género, la orientación sexual y los determinantes sociales de la salud. Los elementos de datos del USCDI, como los resultados de laboratorio y los objetivos de atención médica, utilizados junto con los datos de equidad en salud, como la raza y el origen étnico, también permiten a los proveedores y agencias de salud pública medir y abordar las disparidades y el impacto desproporcionado del VIH en las minorías raciales y étnicas.

La ONC ha apoyado iniciativas recientes para que los desarrolladores de software de TI de salud prueben estándares como la Guía de implementación FHIR de atención clínica de SDOH que se alinea con la USCDI. El avance de los estándares de interoperabilidad puede respaldar importantes estrategias de salud de la población para la prevención y el tratamiento del VIH.

Interoperabilidad para avanzar en el apoyo a las decisiones clínicas y la gestión de casos de VIH

Las tecnologías de la información sanitaria pueden hacer avanzar la prestación de servicios relacionados con el VIH y la salud de la población en todo el proceso de atención del VIH. Por ejemplo, la mayor variedad y calidad de los datos de los pacientes que permite la TI sanitaria certificada puede facilitar estrategias de prueba más informadas. Los proveedores pueden utilizar sus sistemas de TI de salud para identificar a los pacientes que necesitan pruebas de VIH y para informar estrategias de prevención, como prescribir profilaxis previa a la exposición, también conocida como PrEP.

De manera similar, el Grupo de Trabajo de Servicios Preventivos Comunitarios del Departamento de Salud y Servicios Humanos (HHS) recomendó que los proveedores utilicen el apoyo a las decisiones clínicas (CDS) para ayudarlos a aumentar las pruebas de detección del VIH. CDS tiene un mayor potencial para reducir las desigualdades e informar las pruebas y derivaciones con el avance de elementos de datos estandarizados (incluidos los de USCDI v3) y la disponibilidad de datos en sistemas de TI de salud interoperables.

Una vez que una persona recibe atención de VIH, los miembros del equipo en diferentes entornos pueden compartir y recibir datos de forma segura para respaldar la gestión de casos, la coordinación de la atención, la salud pública y la participación de los pacientes. Los médicos y otros profesionales de la salud están utilizando fuentes de datos para identificar a los pacientes que no reciben atención y conectarlos con los servicios. A medida que la tecnología y la interoperabilidad evolucionen, los proveedores tendrán nuevas y mejores oportunidades para facilitar estrategias de pruebas neutrales, conectar a las personas con los servicios de prevención y tratamiento del VIH y abordar las barreras de acceso y los determinantes sociales de la salud.

Intercambio de información del SDOH para enfoques holísticos del VIH

Las circunstancias sociales y las desigualdades sistémicas pueden interactuar para exacerbar el impacto de las enfermedades y epidemias infecciosas, como el VIH, la mpox y la COVID-19. Abordar la SDOH y las barreras a la atención son aspectos importantes para conectar a las personas con los servicios de prevención y tratamiento del VIH a través de un enfoque holístico y neutral, y apoyar la retención en la atención del VIH. Al aprovechar las tecnologías modernas, los proveedores de prevención y tratamiento del VIH pueden coordinarse con otros servicios en la comunidad y realizar derivaciones electrónicas para abordar las necesidades de personas con necesidades sociales y de salud complejas e interrelacionadas.

Las comunidades de todo Estados Unidos están trabajando para promover la equidad en salud y abordar la SDOH utilizando tecnología de la información mediante la captura, el intercambio y el uso de datos de SDOH. El Foro de Aprendizaje sobre Determinantes Sociales del Intercambio de Información de Salud de la ONC presenta lecciones aprendidas, prácticas prometedoras y desafíos relacionados con el intercambio de datos de SDOH. Mejorar la infraestructura de datos, mejorar las conexiones entre los proveedores de servicios sociales y de salud y participar en colaboraciones de todo el gobierno para implementar soluciones integrales son parte de la estrategia en tres líneas del HHS para abordar la SDOH.