¿Por qué escucho un latido (tinnitus pulsátil) en el oído?

Es bastante común que algunas personas escuchen los latidos del corazón o el pulso en el oído cuando están acostados en la cama. Se conoce médicamente como tinnitus pulsátil. A veces ocurre en un oído o en ambos. Aunque no es algo muy grave para tu salud, puede agravarse si tienes la presión arterial alta. Si su presión arterial es normal, no es motivo de preocupación. De todos modos, puede verse intensificado por una mayor liberación de «catecolaminas» (por ejemplo, adrenalina) en situaciones como el consumo de cafeína, ansiedad, miedo, etc.

¿Cómo se siente el tinnitus pulsátil o el latido del corazón en el oído?

El tinnitus es la sensación de zumbidos, silbidos o sonidos apresurados en el oído en ausencia de una fuente externa. Si tiene un ruido sordo o sibilante regular en uno o ambos oídos, que sigue a un latido constante, es posible que tenga esta rara forma de tinnitus. El sonido puede ser un o puede ser más complejo, como el de una maquinaria o el gorjeo de los pájaros. Por el contrario, el tinnitus pulsátil es un sonido rítmico que suele tener el mismo ritmo que los latidos del corazón. Esto se comprueba sintiendo el pulso mientras se escuchan los latidos del corazón en el oído.

El ruido proviene del interior de tu cuerpo. En el tinnitus pulsátil, las posibilidades de encontrar una causa específica son mayores que en la forma no pulsátil, pero aún resulta difícil identificar una causa. Es posible que el médico también pueda oír si escucha con un estetoscopio. También se le llama tinnitus rítmico, vascular o de pulso sincrónico.

¿Cuáles son los síntomas del tinnitus pulsátil?

Regularmente escucha un pulso en su oído, un sonido constante que se sincroniza con su pulso. Sólo puede ser una oreja. El sonido a menudo puede ser fuerte, distraer o, a veces, incluso insoportable y provocar dificultades para dormir.

Si una persona tiene presión alta en el líquido que rodea el cerebro, una afección llamada hipertensión intracraneal idiopática, algunos otros síntomas que pueden desarrollarse son

• Dolor de cabeza
• Mareo
• Problemas de la vista
• Pérdida de la audición

Si se padece hipertensión intracraneal idiopática, es recomendable bajar de peso, tomar medicación o operarse.

¿Qué causa el tinnitus pulsátil?

El tinnitus pulsátil es causado principalmente por un cambio en el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos que tocan el oído. Los vasos del oído tienen arterias y venas grandes en el cuello y la base del cráneo, mientras que las más pequeñas se encuentran en el oído. Varios factores pueden alterar el flujo sanguíneo:

Aumento generalizado del flujo sanguíneo

La sangre que fluye rápidamente hace más ruido que la sangre que fluye lentamente. Puede haber un aumento en el flujo sanguíneo en todo el cuerpo durante el ejercicio vigoroso o el embarazo. También puede ocurrir en anemia severa, hipertiroidismo (aumento de la producción de hormona tiroidea por parte de la glándula tiroides) o tirotoxicosis.

Aumento del flujo localizado

A veces, el flujo sanguíneo aumenta en un solo vaso sanguíneo o grupo de vasos sanguíneos en lugar de un aumento generalizado. Por ejemplo, durante el desarrollo fetal, una arteria en nuestro oído medio se llama arteria. arteria estapedial está presente, que cierra antes del nacimiento. A veces puede persistir, provocando un flujo sanguíneo adyacente a las estructuras del oído medio que provoca tinnitus pulsátil.

Hipertensión

Cuando la presión arterial aumenta, la sangre golpea con mayor fuerza contra las paredes internas de las arterias. Un flujo sanguíneo más fuerte en las arterias dentro o alrededor de los oídos es más fácil de detectar para los oídos.

Aterosclerosis

Las obstrucciones en las arterias causadas por la acumulación de colesterol, grasas y materiales de desecho pueden provocar un flujo sanguíneo turbulento. Si esta es la causa, una persona puede escuchar un sonido rítmico en uno de los oídos.

Flujo sanguíneo turbulento

La aterosclerosis hace que el flujo sanguíneo se vuelva turbulento en lugar de suave dentro de un vaso sanguíneo debido al endurecimiento de las arterias. Las arterias del cuello (arterias carótidas) o las venas (vena yugular) estrechas pueden provocar un cambio en el flujo sanguíneo hacia y desde la cabeza. Los oídos pueden sensibilizarse a esta circulación turbulenta o irregular, provocando tinnitus pulsátil.

Tumores de la cabeza o Beck

Un tumor que presiona contra una vena también puede causar tinnitus pulsátil. La mayoría de los tumores asociados con el tinnitus pulsátil son benignos pero no malignos.

Capilares anormales

A veces, un problema con los pequeños vasos sanguíneos que conectan las arterias con las venas o capilares puede causar tinnitus pulsátil. Esta afección se denomina malformación arteriovenosa y suele afectar sólo a un oído.

Conocimiento cambiado

Otra razón es el cambio de conocimiento y puede verse incrementado por varios factores:

• Pérdida de audición conductiva como un tímpano perforado tiende a hacer que las personas sean más conscientes de los sonidos dentro de su cuerpo porque ya no tienen el efecto de enmascarar los sonidos externos.
• El aumento de la sensibilidad en las vías auditivas. puede alertar al cerebro para que normalice el ruido en los vasos sanguíneos de forma similar a como se genera la conciencia del tinnitus no pulsado.

Misceláneas

Algunas causas de tinnitus pulsátil no entran en estas categorías. Una de esas condiciones se llama benigno o hipertensión intracraneal idiopática, caracterizado por dolor de cabeza y alteraciones visuales y tinnitus pulsátil. Ocurre con mayor frecuencia en mujeres jóvenes o de mediana edad con sobrepeso; sin embargo, puede ocurrir a cualquier edad y en ambos sexos. Anemia o un una glándula tiroides hiperactiva también puede ser una causa. Es fundamental señalar que, si bien estas son causas comunes de tinnitus pulsátil, cualquier persona que presente este síntoma debe ser asesorada por un profesional de la salud adecuado.

¿Cómo se diagnostica el tinnitus pulsátil?

El examen realizado por un médico incluye una revisión de los síntomas y el historial médico del paciente. El médico utiliza un estetoscopio para escuchar el tórax, el cuello y el cráneo. Supongamos que el médico también puede oír un sonido pulsátil, su tinnitus pulsátil objetivo. En caso contrario, se denomina tinnitus pulsátil subjetivo. Existen algunas pruebas de audición para determinar si ha habido pérdida de audición en uno o ambos oídos. El médico también puede ordenar algunas pruebas de imágenes. Éstas incluyen:

Ultrasonido

La ecografía moderna utiliza una técnica Doppler para mostrar el flujo sanguíneo en los vasos sanguíneos del cuello.

Imágenes por resonancia magnética (MRI)

Produce imágenes de la cabeza y el oído interno utilizando campos magnéticos en lugar de rayos X.

Angiografía por resonancia magnética (ARM)

La ARM puede producir imágenes del interior de las arterias o venas, que muestran irregularidades o estrechamiento del vaso.

Angiografía por tomografía computarizada (ATC)

Esto se hace inyectando una sustancia que aparece en las radiografías y luego realizando una tomografía computarizada para obtener imágenes del interior de los vasos sanguíneos.

Tomografía computarizada (TC)

Esta técnica utiliza rayos X controlados por computadora para generar imágenes detalladas del cuerpo.

Angiografía

La angiografía consiste en observar el interior de los vasos inyectando un medio de contraste en el vaso del oído bajo investigación y tomando una radiografía convencional, que produce imágenes más explícitas y detalladas.

Otras investigaciones

Es posible que se necesiten análisis de sangre para investigar el tinnitus pulsátil. Al paciente también se le puede realizar una prueba de presión arterial alta y un análisis de sangre para detectar enfermedades de la tiroides o anemia. Si existe sospecha de hipertensión intracraneal benigna, el médico podrá solicitar opinión diferente a otros médicos especializados como oftalmólogos o neurólogos, quienes podrán solicitar sus investigaciones técnicas.

¿Cómo se trata el tinnitus pulsátil?

El tratamiento del tinnitus pulsátil implica abordar la causa subyacente. La presión arterial alta y las afecciones de los vasos sanguíneos generalmente se pueden tratar con una combinación de medicamentos y cambios en el estilo de vida, que incluyen:

• dieta baja en sodio
• Ejercicio
• el Fuma
• reducción de estrés

Si la enfermedad está relacionada con un problema específico en una arteria o vena, la cirugía o un procedimiento con catéter puede ser una opción para tratar la afección utilizando un tubo de malla flexible colocado en una arteria bloqueada para abrirla y mejorar el flujo sanguíneo.

¿Puede el tinnitus pulsátil causar complicaciones?

El tinnitus pulsátil puede causar problemas como interferencias en el sueño. Dormir mal puede provocar:

¿Qué se puede hacer ante el tinnitus pulsátil?

Si se diagnostica una causa específica, esto puede apuntar a una solución particular. Por ejemplo, la anemia requiere tratamiento con medicamentos o transfusión de sangre, y la oreja adhesiva se puede tratar con arandelas. Asimismo, las perforaciones se pueden cerrar con injertos y se pueden reparar segmentos estrechados de una arteria.

Existen varios métodos para controlar el tinnitus que las personas encuentran útiles para las personas con tinnitus pulsátil que no tienen ninguna anomalía demostrable. Estos incluyen terapia de sonido, terapia de relajación, terapia cognitivo-conductual (TCC), asesoramiento, meditación de atención plena o terapia de reentrenamiento del tinnitus (TRT).

Fuentes:

• Daneshi, A., Hadizadeh, H., Mahmoudian, S., Sahebjam, S. y Jalesi, A. (2004). Tinnitus pulsátil y aterosclerosis de la arteria carótida. Revista internacional de tinnitus, 10(2), 161-164
  tinnitusjournal.com/articles/pulsatile-tinnitus-and-carotid-artery-atherosclerosis.pdf
• Hain, TC (sin fecha). Tinnitus
  american-hearing.org/disorders/tinnitus/
• Hofmann, E., Behr, R., Neumann-Haefelin, T. y Schwager, K. (junio de 2013). Acúfenos pulsátiles: imagenología y diagnóstico diferencial. Deutsches Ärzteblatt Internacional, 110(26), 451-458
  ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3719451/
• Personal de Mayo Clinic. (2016, 1 de febrero). Tinnitus: síntomas y causas
  mayoclinic.org/diseases-conditions/tinnitus/symptoms-causes/dxc-20180362
• Acúfenos pulsátiles. (Dakota del Norte.)
  tinnitus.org.uk/pulsatile-tinnitus