Hallux limitus o hallux rigidus (dolor en el dedo gordo del pie)

Los dolores y molestias en los pies nos ocurren a casi todo el mundo en algún momento. El ejercicio y los trabajos activos pueden tenernos de pie durante largos períodos, y esto puede causar algo de dolor al final del día. Pero ¿qué pasa cuando ese dolor se concentra en uno o ambos dedos gordos del pie? ¿Y qué pasa si sigue regresando, sin importar cuánto descanses o te estires?

Podría ser hallux limitus o hallux rigidus, que son dos afecciones que provocan un gran dolor en el pie. «Hallux» es la palabra latina para dedo gordo del pie, «limitus» se traduce como limitación y «rigidus» significa rígido o duro. Estos afectan la articulación que conecta el dedo gordo del pie con el pie, también conocida como articulación metatarsofalángica (MTP), lo que provoca rigidez y dolor.

Siga leyendo para obtener más información sobre el hallux limitus, el hallux rigidus y la salud general de su pie.

La articulación metatarsofalángica conecta el hueso metatarsiano más interno del pie con el hueso de la primera falange del dedo gordo del pie. La MTP es una articulación que funciona de una manera especial: cuando caminamos normalmente, la articulación MTP de cada pie soporta el 119% de nuestro peso corporal en cada paso.

Hallux limitus describe un dedo gordo del pie con rango de movimiento limitado debido a cambios en el cartílago (el tejido conectivo blando entre los huesos) de la articulación MTP. Esto hace que caminar y realizar otras actividades sean dolorosos. Hallux limitus puede ser progresivo, lo que significa que sus pies pueden volverse menos flexibles con el tiempo. Sin embargo, hay formas de evitarlo.

Síntomas del hallux limitus

En las primeras etapas del hallux limitus, solo experimentará dolor y rigidez al caminar o realizar otras actividades que impliquen estar de pie. A medida que avanza la afección, el dolor puede volverse más persistente.

Los síntomas del hallux limitus incluyen:

• Problemas para doblar el dedo gordo del pie
• Dolor, localizado principalmente en el dedo gordo del pie en la articulación MTP
• Entumecimiento y hormigueo en el dedo gordo del pie que puede extenderse al resto del pie.
• Hinchazón y enrojecimiento del dedo gordo del pie
• Callos de la piel debajo del dedo gordo.
• El desarrollo de un bulto óseo o hinchazón de tejido blando sobre la articulación MTP.
• Espolón óseo en la articulación MTP

Hallux limitus es el resultado de un cartílago dañado

La edad, las lesiones, las enfermedades y otros factores pueden desgastar el cartílago alrededor de la articulación MTP, provocando un crecimiento óseo adicional en el área. Este crecimiento óseo, que aparece como espolones óseos u «osteofitos», es el intento del cuerpo de reparar la articulación. En cambio, impide el movimiento y causa dolor.

Lo siguiente puede afectar el cartílago de su articulación MTP:

• Lesión previa o lesiones repetidas en el dedo gordo del pie. – Todos nos golpeamos los dedos de los pies de vez en cuando, pero para algunos, golpearse el dedo nuevamente puede afectar el cartílago MTP. También podría serlo un esguince o una fractura del dedo gordo del pie.
• Estructura ósea inusual en su pie – Los huesos metatarsianos más largos de lo normal o elevados pueden provocar un aumento de presión y desgaste en la articulación MTP. Esta estructura del pie puede heredarse de generación en generación, lo que hace que el hallux limitus sea hereditario.
• Artritis reumatoide o gota – Estas enfermedades autoinmunes provocan inflamación de las articulaciones de todo el cuerpo, incluidas las de las caderas, las rodillas y los pies. Esto puede cambiar tu forma de caminar.
• Actividades de alto impacto – Las actividades que requieren una rotación y un movimiento rápidos de los pies, como el fútbol, ​​el fútbol americano, el baloncesto y el tenis, ejercen presión repetida sobre la articulación del dedo gordo y pueden dañar su tejido conectivo. Este tipo de lesión también se denomina “dedo del césped”, debido a su frecuencia en los deportes que se practican sobre césped.
• Zapatos mal ajustados o tacones altos. – Los zapatos con punta puntiaguda y tacones muy altos ejercen más presión sobre la articulación del dedo gordo, lo que provoca hallux limitus. Este tipo de calzado también puede provocar juanetes (hallux valgus).

Opciones de tratamiento para el hallux limitus

Con el tratamiento adecuado, el hallux limitus puede resolverse, permitiéndole retomar sus actividades sin dolor. Las opciones de tratamiento incluyen:

• Zapatos que calzan bien – Los zapatos fabricados específicamente para pies planos ofrecen más soporte para el arco, lo que alivia la tensión en la articulación MTP. También puede buscar zapatos con una puntera más grande y considerar agregar inserciones ortopédicas personalizadas o de venta libre.
• Fisioterapia – Un fisioterapeuta puede guiarte a través de estiramientos y ejercicios que se centran en la articulación MTP, mejorando su flexibilidad y fuerza.
• ARROZ – Si bien el reposo, el hielo, la compresión y la elevación (ROSS) no resolverán la causa del hallux limitus, pueden aliviar el dolor asociado con la afección.
• Descansos frecuentes durante actividades de alto impacto. – Tomarse el tiempo para descansar los pies mientras practica deportes o está activo en el trabajo le da al tejido conectivo la oportunidad de recuperarse, lo que hace que los esguinces sean menos probables.
• Inyecciones de corticosteroides – Estas inyecciones reducen la inflamación y el dolor en la articulación del dedo gordo del pie.

Hallux limitus vs. hallux rigidus u osteoartritis del dedo gordo del pie

Si se permite que el hallux limitus progrese, puede convertirse en hallux rigidus, una forma de osteoartritis en el dedo gordo del pie. Con hallux rigidus, el cartílago dentro de la articulación MTP se rompe aún más, lo que resulta en un rango de movimiento extremadamente limitado. El dolor en el dedo gordo del pie se vuelve crónico, lo que significa que puede estar presente ya sea que esté en movimiento o no.

Síntomas del hallux rígido

Hallux rigidus comparte muchos de los mismos síntomas que hallux limitus, pero con mayor gravedad.

Los síntomas incluyen:

• Rango de movimiento muy limitado en el dedo gordo del pie o pérdida total de movimiento
• Hinchazón y enrojecimiento del dedo gordo del pie, especialmente en la parte superior del pie.
• El hueso estimula el desarrollo alrededor de la articulación MTP
• Herramienta ósea o hinchazón de tejido blando que aparece sobre la articulación MTP
• Dificultad para caminar, hacer ejercicio y realizar otras actividades diarias.
• Dolor en otras zonas del pie debido a alteración de la marcha

Causas detrás del hallux rigidus

Puede haber uno o varios factores que contribuyan a la osteoartritis de la articulación del dedo gordo del pie. Algunas de las causas más comunes incluyen:

• Hallux limitus no tratado – Hallux limitus no siempre conduce a hallux rigidus, pero puede ser un indicador inicial de que algo no está bien en su articulación MTP. Si se dejan solos, los problemas que causan el hallux limitus (deterioro de los tejidos blandos o espolones óseos) pueden empeorar y eventualmente convertirse en hallux rigidus.
• Lesión traumática previa o lesiones repetidas en el dedo gordo del pie. – Al igual que en el hallux limitus, golpearse, torcerse o romperse el dedo gordo del pie puede debilitar el cartílago circundante y provocar su deterioro.
• Estructura de pie única – La estructura ósea de los pies puede ejercer más presión sobre la articulación MTF, provocando que el cartílago se desgaste más rápido o más intensamente.
• Genética – Del mismo modo que la estructura ósea del pie se puede heredar de la familia, los estudios demuestran que la osteoartritis también se puede transmitir de generación en generación. Si alguien de su familia tiene hallux rigidus, sus posibilidades de desarrollar la afección son mayores.

Tratamientos para el hallux rigidus

El tratamiento para el hallux rigidus puede ser más desafiante: sus opciones dependerán de su edad y del estado del cartílago alrededor del dedo gordo del pie. Todavía es posible encontrar alivio del dolor y recuperar cierta amplitud de movimiento mediante fisioterapia, zapatos especiales u aparatos ortopédicos.

Si su hallux limitus o hallux rigidus no ha mejorado con tratamientos más conservadores, su médico puede recomendarle una cirugía correctiva.

Cirugías para hallux limitus y hallux rigidus

La cirugía para el hallux limitus o hallux ridigus generalmente se reserva como último recurso; su médico probará primero cualquier otro tratamiento para controlar su afección. Si es candidato para la cirugía, existen algunas opciones diferentes: queilectomía, fusión articular (artrodesis) y reemplazo articular.

Queiectomía

La queilectomía es un procedimiento en el que un cirujano ortopédico o podiátrico extirpa los espolones óseos que se han desarrollado alrededor de la articulación MTP. Este procedimiento suele ir acompañado de una osteotomía de Moberg, en la que el hueso metatarsiano se realinea con el del dedo gordo del pie.

Fusión articular (artrodesis)

En este procedimiento, un cirujano fusionará el primer metatarsiano y la falange, evitando cualquier movimiento en la articulación MTP. Una vez que se inmoviliza la MTP, la articulación interfalángica (IP) comienza a compensar, lo que le permite reanudar el movimiento y la caminata normalmente una vez curado.

Reemplazo de articulaciones (artroplastia)

El reemplazo de articulación implica extraer la articulación MTP dañada y reemplazarla con una prótesis o un dispositivo artificial que imite los movimientos de la articulación.

Tómate el tiempo para cuidar tus pies

Cuando pensamos en la parte más importante del cuerpo (la que nos permite practicar nuestro deporte favorito, pasear al perro o simplemente mantener el equilibrio), nuestro primer pensamiento probablemente no sean los dedos de los pies. Pero lo cierto es que nuestros pies son vitales para todas estas actividades y muchas más.

Al cuidar tus pies, estás cuidando tu capacidad de participar en la vida cotidiana sin dolor y disfrutar de las cosas que te encanta hacer. Así que no ignores el dolor de los dedos cuando surja. En su lugar, busque tratamiento con uno de nuestros especialistas en pies y piernas.