Los anticuerpos de la vacuna Mpox disminuyen en un año – Reacción de expertos

Los anticuerpos de la vacuna Jynneos mpox parecen disminuir después de unos meses y es posible que se necesiten refuerzos, según un nuevo pequeño estudio..

Investigadores de la Facultad de Medicina de Harvard descubrieron que los anticuerpos mpox disminuyeron de seis a 12 meses después de la inmunización, pero se necesita más investigación para confirmarlo.

El mes pasado, Te Whatu Ora informó 11 casos de mpox en Nueva Zelanda relacionados con un festival de Queenstown.

El SMC pidió a los expertos que hicieran comentarios.

Massimo Giola, presidente del Comité de Medicina de Salud Sexual de Australasia del Real Colegio de Médicos de Australasia, comenta:

“Desde hace algún tiempo sabemos que el nivel de anticuerpos disminuiría con el tiempo después de la vacunación.

“Pero los anticuerpos no son el único indicador de protección. También existe la inmunidad celular, que es extremadamente importante para la protección contra los virus.

«También teníamos pruebas de que las vacunas contra la viruela protegían contra la viruela. Mpox sólo comenzó a transmitirse de animales a humanos en África después de que se suspendió la vacunación universal contra la viruela.

«Estamos viendo a nivel internacional e incluso en el último brote en Nueva Zelanda, casos de mpox entre personas que recibieron ambas dosis de la vacuna Jynneos. Por lo tanto, será una situación muy similar a la vacuna contra el Covid que esencialmente, particularmente con las nuevas variantes, la vacuna no brinda protección contra la infección. Pero le brinda protección contra infecciones graves y la muerte. Por lo tanto, los casos de mpox entre las personas que recibieron la vacuna son menos graves y no tienen consecuencias graves.

«Por lo tanto, incluso con un estudio, es crucial que las personas en riesgo reciban dos dosis de la vacuna. Esto incluye a las personas que están inmunodeprimidas o que tienen afecciones que potencialmente conducen a una supresión inmunitaria, como las que viven con el VIH o las personas con cáncer.

«No hay planes en este momento para más refuerzos, así que estén atentos al espacio si surge más evidencia.

«Al final, el número de casos en Nueva Zelanda es tan pequeño que cualquier información detallada, como la ubicación geográfica, puede resultar identificable. Probablemente por eso los funcionarios de salud pública son muy cuidadosos a la hora de comunicar los datos».

No se declara ningún conflicto de intereses.

La profesora asociada Helen Petousis-Harris, Ciencias Médicas y de la Salud, Universidad de Auckland, comenta:

«Después de la vacunación MPOX, la respuesta inmune incluye inmunidad tanto humoral como celular. La inmunidad humoral implica la producción de anticuerpos neutralizantes que inicialmente aumentan pero pueden disminuir con el tiempo. La inmunidad celular, particularmente a través de las células B y T de memoria, es crucial para la protección a largo plazo, ya que permite que el sistema inmunológico reactive la producción de anticuerpos y otras respuestas inmunes cuando se reencuentra con el virus. Juntos, estos sistemas funcionan para prevenir enfermedades graves, incluso cuando los niveles de anticuerpos disminuyen.

“Este estudio mide la reducción de anticuerpos medidos en la sangre después de la vacunación con la vacuna Mpox. Comprender la dinámica del agotamiento de anticuerpos es un componente importante para ayudarnos a comprender la naturaleza de la inmunidad de esta vacuna.

“Lo que el estudio no nos dice es si esto se correlaciona con una disminución de la protección contra las enfermedades, particularmente las enfermedades graves. Para saber esto necesitamos realizar diferentes tipos de estudios que analicen las infecciones por mpox en personas vacunadas y no vacunadas a lo largo del tiempo.

«Incluso si los anticuerpos en la sangre han disminuido, una persona puede tener una larga memoria inmune que puede activarse rápidamente al volver a exponerse a una vacuna o a una infección natural. El período de incubación de Mpox es bastante largo y aporta mucho de tiempo para que la memoria inmune se active. Aún no sabemos la duración real de la protección que ofrece esta vacuna. Esto llevará un poco más de tiempo.

«Si bien se han notificado casos de Mpox en personas que han sido vacunadas, como ocurre con muchas otras vacunas, los datos hasta la fecha indican que las infecciones innovadoras pueden ser menos graves.

“Este estudio es sólo un dato importante sobre esta vacuna Mpox. No estoy convencido de que tengamos suficiente información sobre la duración de la protección para recomendar refuerzos de un recurso globalmente valioso en esta etapa».

No se declara ningún conflicto de intereses.

Becky Jenkins, Directora de Protección, Servicio Nacional de Salud Pública, comenta:

“Hoy (viernes 4 de octubre) ha habido 11 casos confirmados de mpox relacionados con el Festival de Invierno Queenstown Pride. Todos cuentan con el apoyo de NPHS y los Servicios de Salud Sexual según sea necesario.

«Hasta la fecha, ha habido 17 casos confirmados de mpox en Nueva Zelanda desde principios de 2024, y 66 casos confirmados desde que comenzaron los informes en julio de 2022.

“Si bien es posible que aún se confirmen más casos, es importante recordar que la mpox es una infección rara y el riesgo de que se propague ampliamente en Nueva Zelanda sigue siendo bajo.

«Cualquier persona que crea que pudo haber estado expuesta a mpox, o que desarrolle síntomas, especialmente una erupción, debe buscar atención médica.

«Dado que el virus mpox se puede transmitir a través del contacto cercano (incluido el contacto íntimo/sexual) con una persona con mpox, también recomendamos encarecidamente a cualquier persona con síntomas que se abstenga de realizar actividades sexuales y busque apoyo.

«Las personas deben comunicarse con su clínica de salud sexual, médico de cabecera o profesional de la salud más cercano, o llamar a Healthline al 0800 611 116 para obtener asesoramiento y apoyo».

Alana Ewe-Snow, Directora de Prevención, Servicio Nacional de Salud Pública, comenta:

«Las vacunas son importantes tanto para prevenir enfermedades como para reducir su gravedad si una persona se infecta. Independientemente de si la protección contra el desarrollo de enfermedades disminuye con el tiempo, es probable que la vacunación aún brinde protección para reducir la gravedad o la probabilidad de infectar a otros.

«Es importante señalar que el estudio publicado en JAMA analizó principalmente los anticuerpos, que son sólo un componente de la respuesta del sistema inmunológico. Se necesitan estudios clínicos y epidemiológicos en humanos para demostrar cualquier cambio en los niveles de protección de la vacuna. Todavía no sabemos si los anticuerpos son un predictor fiable de la inmunidad general.

«Estudios anteriores han demostrado que la eficacia de la vacuna mpox es de alrededor del 78%, y aún no está claro cuánto disminuye con el tiempo en el mundo real.

«Si bien la vacunación es una parte importante de nuestra estrategia para controlar la mpox en Aotearoa, Nueva Zelanda, también estamos trabajando estrechamente con las comunidades afectadas para asegurarnos de que comprendan la enfermedad y otras medidas que pueden reducir el riesgo de propagación.

«Salud Nueva Zelanda | Te Whatu Ora y el Ministerio de Salud | Manatū Hauora seguirá supervisando la evidencia emergente sobre la eficacia de la vacuna mpox”.

Nuestros colegas del Science Media Centre del Reino Unido también han recopilado comentarios:

El Dr. Alexis Robert, investigador de la Escuela de Higiene y Medicina Tropical de Londres, comenta:

«Esta nueva carta de investigación de Collier et al muestra que la respuesta de anticuerpos Mpox disminuyó con el tiempo desde la vacunación en 47 personas vacunadas con la vacuna nórdica Ankara-Bávara modificada. El nivel de anticuerpos después de un año volvió a los niveles previos a la vacunación para algunos de los Por lo tanto, es importante investigar las reducciones destacadas por Collier et al, especialmente porque a la vacunación de un grupo de alto riesgo se le atribuye la reducción del riesgo de un resurgimiento de Mpox a partir de 2022. (Marca y otros, 2023).

«La viruela es una enfermedad infecciosa asociada a enfermedades graves. Para evaluar los riesgos actuales del brote de Mpox, necesitamos comprender el nivel de inmunidad de la población. Como enfatizan los autores, el estudio utiliza un tamaño de muestra limitado (25 receptores de una dosis, 22 receptores de 2 dosis), por lo que los resultados deben confirmarse con muestras más grandes y representativas, para tener una imagen completa del nivel de protección en la población vacunada. En una muestra tan pequeña, no se puede analizar el efecto de las características individuales: por ejemplo, la edad de vacunación o el historial médico pueden afectar la respuesta de los individuos. Los análisis futuros con un tamaño de muestra mayor deberían identificar los factores que contribuyen a esta disminución, con el fin de comprender mejor lo que significa para el nivel de inmunidad en la población.

«Por último, será necesario vincular la concentración de anticuerpos con los riesgos de infección mediante investigaciones epidemiológicas. Esto mostrará cómo las personas vacunadas contribuyen a los brotes: ¿tienen la misma probabilidad de infectarse que las personas no vacunadas? ¿Son sus síntomas más leves? ¿Es probable que transmita? De ser así, es posible que se necesiten campañas de actualización para reducir el riesgo de transmisión y controlar los brotes de Mpox».

Sin conflicto de intereses.

El Dr. Boghuma Titanji, profesor asistente de medicina de la Universidad Emory, comenta:

“Este estudio es crucial ya que examina a personas que han recibido una o dos dosis de la vacuna MVA-BN o se han recuperado de una infección por mpox. Los autores descubrieron que los anticuerpos neutralizantes inducidos por la vacuna y las respuestas de las células T disminuyeron significativamente en un plazo de 6 a 12 meses. Esto genera preocupación de que las personas previamente vacunadas puedan volverse más susceptibles a la viruela a medida que su inmunidad disminuye, lo que sugiere que dosis de refuerzo adicionales pueden ser beneficiosas. Algunos países, como el Reino Unido, ya recomiendan dosis de refuerzo, aunque otras naciones aún no han actualizado sus directrices de vacunación en consecuencia.

«Resulta tranquilizador que casi dos años después del pico del brote de viruela en América del Norte y Europa, el número de casos se haya mantenido bajo y las infecciones posvacunación sean raras. Esto sugiere que la inmunidad puede no depender únicamente de los niveles de anticuerpos y que otros Los factores inmunológicos aún no definidos aún pueden conferir protección. Si bien los hallazgos requieren confirmación en una cohorte más grande que incluya grupos clave como personas embarazadas y niños, son importantes para guiar las futuras estrategias de vacunación, especialmente para los grupos vulnerables con mayor riesgo de exposición.

«Además, se debe prestar especial atención a comprender las respuestas a la vacunación y la durabilidad de la inmunidad en personas inmunocomprometidas, como las que tienen VIH. Este grupo es particularmente vulnerable a mox grave y malos resultados, lo que destaca la necesidad de pautas de vacunación personalizadas para protegerlos de manera efectiva”.

Sin conflicto de intereses.