Resumen semanal del 23 de agosto de 2024: publicaciones recientes sobre la salud mental de las mujeres

síndrome premenstrual y síndrome disfórico premenstrual

Los marcadores séricos del eje HPA y la función inmune no variaron según la fase del ciclo menstrual ni el estado de TDPM. Sin embargo, el tratamiento con sertralina en la fase lútea se asoció con niveles más altos de ALLO que predicen un pico de cortisol más bajo en respuesta a un estrés leve en el laboratorio, lo que sugiere que el tratamiento con sertralina puede normalizar las interacciones del eje HPG-HPA entre personas con TDPM.

INFERTILIDAD Y SALUD MENTAL

ENFERMEDAD PSIQUIÁTRICA DURANTE EL EMBARAZO

Los participantes mostraron niveles máximos de síntomas depresivos en el tercer trimestre y una variabilidad sustancial en las trayectorias de los síntomas depresivos a lo largo del tiempo. La arritmia sinusal respiratoria en reposo (RSA), un índice del funcionamiento del sistema nervioso parasimpático, en el tercer trimestre se asoció con mayores síntomas depresivos concurrentes.

Los hallazgos del estudio sugieren que el fenotipado digital basado en aplicaciones es un método factible y aceptable para realizar investigaciones y brindar atención médica entre mujeres perinatales. La aplicación Mom2B fue percibida como una herramienta eficiente y práctica que facilita la participación en la investigación, además de permitir a los usuarios monitorear su bienestar y recibir información general y personalizada relacionada con el período perinatal.

Los hallazgos sugieren que la transferencia maternoplacentaria de omega-3 puede representar una vía por la cual el metabolismo materno y la salud mental afectan el desarrollo infantil. Los modelos estratificados mostraron una asociación entre los síntomas depresivos maternos prenatales con niveles más bajos de omega-3 en la sangre del cordón umbilical, pero sólo entre personas con sobrepeso u obesidad antes del embarazo.

Las fluctuaciones de estrógenos deben conceptualizarse en el contexto de cambios dramáticos múltiples e interactuantes inherentes al embarazo y el posparto, incluida la progesterona, los corticosteroides, la inflamación, la biología circadiana y los desafíos psicosociales. Las personas que desarrollan PPD tienen una mayor sensibilidad a la alteración epigenética en los genes que responden a los estrógenos, y estos cambios son altamente predictivos de PPD.

Se ha descubierto que una mayor resiliencia materna durante los períodos perinatales reduce los trastornos de salud mental. Las mujeres embarazadas eran más resistentes a los trastornos de salud mental que las mujeres en posparto. Se encontró que la tolerancia a la incertidumbre y la evaluación cognitiva positiva, el autocomportamiento de las mujeres y el funcionamiento familiar, y los recursos psicosociales protectores como el optimismo disposicional, el sentido de dominio de los padres, la autoestima, la gratitud y el perdón eran los mecanismos de resiliencia más comunes entre las mujeres perinatales.

Ni la depresión materna ni los niveles más bajos de oxitocina durante el embarazo predijeron un temperamento infantil difícil; más bien, fue predicho por una etnia no caucásica. Cuando todas las demás variables podían variar libremente, la evitación del apego por parte de los adultos medió la asociación entre la depresión materna durante el embarazo y el temperamento infantil difícil.

¿El uso de la psicoterapia y los costos de bolsillo para el parto de las mujeres cambiaron después de la aprobación de la Ley de Equidad en Adicciones y Paridad en Salud Mental (MHPAEA) y la Ley de Protección al Paciente y Atención Médica Asequible (ACA)?

MEDICAMENTOS Y EMBARAZO

Dado que la tasa de embarazos expuestos al ácido valproico sigue siendo alta en los últimos 15 años, los expertos sugieren imponer un programa formal de seguridad del ácido valproico, capacitar a los psiquiatras en el manejo de la atención de los pacientes antes de la concepción y reducir el uso no indicado en las indicaciones en las mujeres en edad fértil. edad.

ENFERMEDADES PSIQUIÁTRICAS POR PARTO

La detección positiva de PPD se asoció con el uso posterior de cuidados intensivos pero no con cuidados preventivos a los 12 meses. Es posible que los proveedores de atención primaria deban realizar un seguimiento proactivo después de las visitas de atención aguda para garantizar que se satisfagan tanto las necesidades maternas como de salud infantil, y conectar a las madres con los recursos según sea necesario.

Promover la salud cardiovascular (CVH) durante el embarazo puede reducir el riesgo de angustia psicológica después del nacimiento, según los resultados de un estudio publicado en la revista Revista de la Asociación Estadounidense del Corazón.

MEDICAMENTOS Y LACTANCIA

Este pequeño estudio encontró que la mayoría de las pacientes que usan litio después del nacimiento lo han estado tomando durante mucho tiempo y no están amamantando. La exposición al litio en la leche materna parece ser tolerada por los bebés sanos.

USO DE SUSTANCIAS PERINATAL

Buprenorfina y naloxona se asociaron con resultados similares o mejores en comparación con buprenorfina sola.

SALUD MENTAL MATERNA Y RESULTADOS INFANTILES

La depresión prenatal (EA) se asocia con alteraciones en 15 medidas metabólicas, que en conjunto mejoran la predicción de la EA sobre sus factores de riesgo y los resultados del nacimiento, el desarrollo neurológico y la salud mental de los niños con EA. Estas medidas metabólicas pueden convertirse en biomarcadores que identifiquen a madres y niños en riesgo de intervenciones personalizadas.

La menor variabilidad de la frecuencia cardíaca materna (VFC) se asoció con depresión y ansiedad materna autoinformadas. Además, las madres con VFC más baja tuvieron bebés con VFC más baja. La VFC materna también se asoció con proporciones theta-beta infantiles más altas, pero no con asimetría alfa.

Las ACE maternas pueden estar asociadas con el envejecimiento epigenético en etapas posteriores de la vida, incluso durante el embarazo, lo que respalda el papel de las ACE maternas en el desarrollo y la salud de la descendencia en etapas posteriores de la vida.

MENOPAUSIA Y SALUD MENTAL

OTROS TEMAS EN SALUD MENTAL DE LAS MUJERES

Veintiún estados tenían una proporción de menos de 1 psiquiatra que ofrecía tratamiento periparto por cada 5.000 nacimientos. Dakota del Sur, Montana y Mississippi mostraron la densidad más baja, mientras que Nueva York, Connecticut y Rhode Island mostraron la más alta; Se estimó que muchos estados necesitarían entre decenas y cientos de especialistas adicionales para satisfacer plenamente las necesidades proyectadas.