¿Qué pasa con los papás? Cómo podemos mejorar la detección de trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad

Los trastornos del estado de ánimo y la ansiedad perinatal afectan aproximadamente a uno de cada diez padres. Si bien una proporción significativa de padres puede experimentar problemas de salud mental, la depresión y la ansiedad en esta población a menudo no se diagnostican ni se crean. El estigma social y la renuencia de los hombres a buscar ayuda pueden contribuir a exacerbar este problema. A una revisión reciente de Schöch y colegas analiza más de cerca la detección de trastornos perinatales del estado de ánimo y de ansiedad en los padres.

¿Exactamente qué tan comunes son los problemas de salud mental paternos?

La revisión identificó una variación significativa en las tasas de prevalencia informadas de problemas de salud mental paternos entre los estudios incluidos. Según una revisión que incluyó 52 estudios, las tasas de prevalencia oscilaron entre el 1,8% y el 47%, con una prevalencia promedio del 11,9%. La variación observada en las tasas de prevalencia puede estar relacionada con la herramienta de detección utilizada, los criterios de diagnóstico utilizados y el momento de la evaluación. Los autores también señalan diferentes tasas de prevalencia en diferentes países, un hallazgo que puede reflejar diferencias en las normas y expectativas culturales que moldean la forma en que los padres perciben e informan sus sentimientos.

Los estudios han destacado una serie de factores de riesgo demográficos, incluidos niveles más bajos de educación, estatus socioeconómico bajo, familias con tres o más hijos y estado civil soltero o viudo. Además, un historial de tratamiento psiquiátrico, embarazos no deseados y situaciones laborales inestables aumentaron el riesgo del padre de sufrir problemas de salud mental perinatales.

¿Qué instrumentos se utilizan para la detección?

Muchos estudios utilizan la Escala de Depresión Postnatal de Edimburgo (EPDS) para medir los síntomas depresivos en los padres. Los autores sugieren que el uso de esta herramienta diseñada para detectar la depresión perinatal en mujeres puede subestimar la prevalencia de la depresión en los hombres porque es menos probable que los hombres informen síntomas tradicionales de depresión y pueden expresar la depresión de manera diferente que las mujeres (por ejemplo, participando en actividades dañinas). comportamientos. , incluida la agresión, el consumo de sustancias y el suicidio. Por lo tanto, el uso de herramientas de detección como la EPDS para detectar depresión en los padres puede brindar una imagen inexacta de su salud mental.

Otra consideración es que los padres pueden experimentar mayores expectativas y responsabilidades después del nacimiento de un hijo, a medida que pasan a cuidar de los niños y hacerse cargo de las tareas domésticas, al mismo tiempo que se les percibe como el principal proveedor de ingresos, mientras que su pareja es la principal proveedora de cuidado de los niños. Los autores señalan que equilibrar la vida familiar y las exigencias laborales puede provocar estrés o tristeza con más frecuencia que depresión. La angustia se caracteriza más típicamente por sentimientos de abrumador, impotencia, ansiedad, irritabilidad y uso de actividades de evitación/escape (p. ej., deportes, exceso de trabajo, tiempo excesivo en Internet/televisión, juegos de azar, uso de sustancias), síntomas que pueden no ser capturados adecuadamente por herramientas tradicionales de detección de depresión.

Barreras para identificar problemas de salud mental perinatales en los padres

Los autores también explican las barreras a la aceptabilidad de la detección de problemas de salud mental en los padres. Las cuestiones clave incluyeron las percepciones de género de la paternidad y la aceptabilidad del comportamiento de búsqueda de ayuda en este entorno. Algunos padres dudaron en buscar ayuda debido al estigma cultural y social; otros informaron que hablaban de su salud mental sólo si la visita de salud se centraba en ellos, así como en su pareja. Los proveedores notan conocimientos y confianza inadecuados en la detección de problemas de salud mental en los padres, limitaciones de tiempo y falta de recursos, incluidas herramientas de detección, capacitación y vías de referencia.

Recomendaciones

Esta revisión destaca la necesidad crítica de herramientas de detección validadas y culturalmente sensibles para detectar problemas de salud mental perinatales en los padres. Se necesita un esfuerzo de investigación más amplio para desarrollar y validar herramientas de detección y mejorar nuestra comprensión del estado de ánimo perinatal y los trastornos de ansiedad en los padres. Es esencial mejorar la sensibilidad de estos instrumentos de detección para la detección y el tratamiento.

Los autores también indican que se debe considerar la inclusión de factores de riesgo asociados con problemas de salud mental paternos al desarrollar herramientas de detección para padres. Más específicamente, señalan un metanálisis integral que identifica la depresión materna como el predictor más sólido de la depresión posparto paterna. Otros factores de riesgo importantes incluyen antecedentes de depresión, problemas de sueño infantil, falta percibida de apoyo social, circunstancias económicas desafiantes e incapacidad para acceder a la licencia de paternidad.

Un desafío clave para identificar a los padres con problemas de salud mental perinatales es que los padres no siempre están completamente integrados en la prestación de servicios de salud perinatal. Si bien se recomienda la detección universal para las madres durante el embarazo y el período posparto, puede resultar más difícil realizar pruebas de detección a sus parejas. Además, no tenemos información clara sobre el mejor momento de detección. En términos de encuentros médicos y prestación de servicios, los autores señalan que sería beneficioso ampliar la perspectiva diádica madre-hijo para incluir al padre o la pareja en la prestación integrada de servicios.

La detección rutinaria de problemas de salud mental perinatales paternos puede ayudar a educar a los padres sobre que ellos también son susceptibles a los trastornos del estado de ánimo y de ansiedad durante el embarazo y el período posparto y puede alentarlos a buscar apoyo y tratamiento, si es necesario. Sin embargo, algunos investigadores han planteado preocupaciones éticas. Los exámenes de rutina de los padres pueden ayudar a identificar a quienes padecen problemas de salud mental perinatales; sin embargo, algunos han planteado preocupaciones éticas sobre el proceso de detección en ausencia de servicios de apoyo y vías de derivación bien definidos.

Si bien es evidente que se necesita más investigación en esta área, descuidar las necesidades de salud mental de los nuevos padres no sólo afecta negativamente el bienestar de los padres, sino que también puede tener un impacto profundo y duradero en sus familias, sus hijos y su autoestima. estima a medida que hacen la transición a su nuevo rol como padres.

Ruta Nonacs, MD PhD

Referencias

Schöch P, Hölzle L, Lampe A, Hörtnagl C, Zechmeister-Koss I, Buchheim A, Paul JL. Hacia una detección eficaz de la enfermedad mental perinatal paterna: una metarevisión de instrumentos y lagunas en la investigación. Frente de Salud Pública. 2024 25 de junio; 12:1393729.