Cómo mejorar la calidad de la atención sanitaria a través de la salud digital

Los servicios de atención médica virtual exitosos no deben simplemente «compensar» las desventajas de los modelos de atención médica tradicionales. Para tener verdadero éxito, deben ofrecer innovación digital que reduzca drásticamente los costos, reduzca la carga sobre los proveedores y la infraestructura de atención heredada, y deleite a los pacientes. Pero, ¿dónde se ve la calidad de la atención sanitaria en el contexto de la atención sanitaria virtual y cómo deberían los innovadores, los inversores y los proveedores de atención sanitaria abordar las cuestiones sobre la calidad en este paradigma? Para conocer la perspectiva de un médico, recurrimos a Simon Mathews, director médico de Vivante Health, empresa de la cartera de Rock Health, para compartir una perspectiva sobre cómo la salud digital puede desempeñar un papel en el avance de la calidad de la atención en cuatro dimensiones.

Por el Dr. Simon C. Mathews, MD
Director médico, Vivante Health
Profesor asistente de medicina y gastroenterólogo, Johns Hopkins Medicine

No hace mucho, la calidad de la atención era sinónimo de resultados clínicos. En 1999, el Instituto de Medicina informó que casi 100.000 muertes al año se debían a errores médicos (las estimaciones más recientes se acercan a las 250.000). Estas estadísticas cambiaron la narrativa sobre la calidad, destacando que las métricas clínicas por sí solas no caracterizan adecuadamente la experiencia general de atención médica. Como resultado, la comunidad sanitaria ha emprendido esfuerzos para ampliar la definición de calidad, promoviendo un enfoque de pensamiento sistémico que reconoce de forma proactiva las complejas interrelaciones que impactan en la cura.

En mi función como gastroenterólogo en Johns Hopkins, he sido testigo de este cambio hacia un enfoque más holístico. Durante las reuniones de mejora de la calidad, los médicos y los miembros del equipo especulan: «¿Cómo podría perjudicar a nuestro próximo paciente?» En lugar de centrarnos en mejorar las métricas clínicas, normalmente analizamos todo el sistema de prestación de atención y los desafíos únicos de los pacientes que conectan ese sistema. Afortunadamente, las herramientas digitales pueden permitir esta visión más integral de la calidad a nivel de sistemas, pero ¿cómo se ve eso realmente en la práctica?

Una definición más amplia de calidad

Consideremos primero cómo la visión actual y ampliada de la calidad se puede deconstruir en cuatro componentes principales, junto con cómo las soluciones de salud digitales pueden desempeñar un papel en la mejora de la calidad en estas dimensiones.

1. Seguridad del paciente: ¿Cómo evitamos de forma proactiva que los pacientes experimenten daños evitables? Un ejemplo clásico aquí es el uso de herramientas de apoyo a la toma de decisiones basadas en HCE para garantizar que se seleccione la profilaxis adecuada para prevenir coágulos sanguíneos en pacientes hospitalizados de alto riesgo. Un ejemplo más reciente y aún no ampliamente adoptado es la aplicación de dispositivos portátiles para detectar arritmias cardíacas, lo que permite una detección más temprana de riesgos que antes no eran fácilmente identificables.
2. Resultados clínicos: ¿Estamos brindando una excelente atención clínica? Históricamente, esta pregunta se ha respondido en forma de métricas estructurales (p. ej., cobertura de endoscopistas avanzados las 24 horas del día, 7 días a la semana para procedimientos de emergencia), métricas de proceso (p. ej., tasa de exámenes de detección de cáncer colorrectal en clínicas ambulatorias) y métricas de resultados reales (p. ej., mortalidad por cáncer colorrectal). cáncer) ). Sin embargo, a medida que avanzan las capacidades tecnológicas, tenemos la capacidad de crear nuevas medidas de resultados digitales que ofrezcan una comprensión más completa y continua de la salud y la enfermedad.
3. Experiencia del paciente: ¿Cómo afecta la suma de todas las interacciones del paciente a la percepción que éste tiene de su atención? Las soluciones de salud digital ofrecen varias formas de abordar aspectos superpuestos de la experiencia, incluida una mejor navegación hospitalaria, comunidades y herramientas de apoyo al paciente en línea, y calificaciones y reseñas colaborativas. Estos recursos están siendo impulsados ​​por la tendencia más amplia del consumismo en materia de atención médica.
4. Valor: ¿Podemos reducir los costos de atención médica mientras permanecemos en las categorías anteriores? Herramientas de apoyo a la toma de decisiones que ayudan a seleccionar la prueba de diagnóstico más adecuada para una situación clínica específica, algoritmos que utilizan EHR y datos de reclamaciones para identificar a los pacientes en riesgo, y recordatorios, soluciones basadas en pruebas que mejoran la asistencia a la clínica y la adherencia a la medicación son sólo algunos ejemplos de cómo Las tecnologías pueden mejorar la atención y la experiencia del paciente y al mismo tiempo reducir costos innecesarios.

Las soluciones digitales pueden identificar y cerrar las brechas

Los entornos sanitarios tradicionales están limitados por la interacción episódica en persona con el paciente. Las plataformas digitales, por el contrario, pueden conectarse con un individuo de diferentes maneras, en diferentes lugares y en diferentes momentos. Si bien el mercado de soluciones digitales aún podría beneficiarse de una mayor validación, la capacidad de la salud digital para conectarse con los pacientes de nuevas maneras también debe reconocerse como una oportunidad única para mejorar las cuatro dimensiones de la calidad de la atención médica.

En Vivante Health, brindamos una solución digital integral para empleadores y planes de salud autoasegurados para gestionar mejor la salud digestiva de sus poblaciones mejorando la calidad de la atención que reciben. Combinamos una plataforma digital con el toque personal de un equipo de atención para brindar una experiencia personalizada y clínicamente enfocada. Nuestro enfoque principal para optimizar la calidad y reducir costos es desarrollar vías clínicas específicas para enfermedades y síntomas.

Esto significa reconocer que la medicina clínica es compleja. Ciertamente no hay una talla única cuando se trata de enfermedades digestivas, que representan casi 800 códigos ICD-10. Descubrimos que al hacer preguntas clínicamente relevantes que se adaptan individualmente a nuestros miembros, podemos identificar brechas en la atención de cada persona. Luego desarrollamos e implementamos un «plan de acción» personalizado, compartiendo herramientas específicas de nuestra plataforma para abordar las necesidades de los pacientes. Las herramientas y acciones recomendadas varían según el miembro y pueden incluir: asesoramiento dietético con un dietista autorizado, módulos educativos personalizados, registro de síntomas y alimentos, recordatorios móviles de medicamentos, sesiones de asesoramiento sobre salud y resúmenes de riesgos que se pueden compartir con sus médicos.

Utilizamos nuestra plataforma digital para aplicar intervenciones probadas y basadas en evidencia en un formato dinámico y personalizado. Y lo que es más importante, estas intervenciones garantizan que la solución Vivante mejore la calidad para los pacientes y el sistema en las cuatro dimensiones descritas anteriormente. Algunas intervenciones toman la forma de factores de riesgo desconocidos para el individuo que requieren una evaluación más urgente (seguridad del paciente). En otros casos, la intervención significa la medición regular de métricas validadas informadas por los pacientes (resultados clínicos) e interceptar proactivamente una trayectoria descendente para evitar una visita innecesaria a la sala de emergencias (valor). Vivante también descubre los factores más importantes involucrados, como la alfabetización y la asequibilidad en materia de atención médica, la carga del cuidador o la ansiedad y el estrés relacionados con el trabajo que afectan la capacidad de un individuo para afrontar su enfermedad y el complejo entorno de atención médica (experiencia del paciente). Además, estamos incorporando nuevos datos biométricos (por ejemplo, microbioma y pruebas de aliento) para ver si podemos aumentar la personalización que ofrecemos. Hemos tenido la suerte de obtener resultados iniciales prometedores en el mundo real y esperamos compartir análisis adicionales pronto.

Para los médicos, existe un vínculo intuitivo entre mejorar los resultados y reducir los costos, ya que ven las consecuencias directas de quienes mantienen el rumbo y quienes no. Desafortunadamente, este último grupo experimenta visitas de cuidados intensivos más frecuentes, hospitalizaciones más costosas y una mayor necesidad de terapias farmacológicas complejas y procedimientos intervencionistas. El primer paso para encaminar a los pacientes hacia la salud es comprender individualmente qué deficiencias existen. Este grado de personalización es realmente posible con las soluciones digitales.

En lugar de tener una oportunidad anual limitada y rápida de intervenir en un entorno clínico tradicional, las plataformas digitales pueden actuar como una red de seguridad casi continua y virtual, atrapando a quienes se desvían del camino clínico adecuado. Más importante aún, brindan a las personas herramientas innovadoras y apoyo interactivo para retomar el rumbo y recuperar una trayectoria positiva. La narrativa de la salud digital a menudo se centra en la tecnología cuando debería centrarse en brindar atención médica de calidad en todas sus dimensiones. A medida que las capacidades de las plataformas digitales siguen creciendo, hay motivos para ser optimistas en cuanto a que la calidad de la atención sanitaria también mejorará. Si bien la tecnología es un facilitador increíble para la salud digital, el destino es la atención médica de alta calidad.