Las recetas aumentan, la utilización de los servicios de salud disminuye y las GLP-1 son un motor clave del crecimiento: actualización de IQVIA para 2024

En el último año, el crecimiento del uso y el gasto en medicamentos recetados tiene mucho que ver con el uso de agonistas de GLP-1 para tratar la diabetes y la obesidad, junto con la terapia inmunológica y los medicamentos lipídicos, junto con los medicamentos especializados que ahora representan más de la mitad. del gasto, frente al 49% en 2018.

Esta actualización proviene de Uso de drogas en los Estados Unidos 2024 del Instituto IQVIA de Ciencia de Datos Humanos. El informe anual detalla las tendencias en el uso de los servicios de salud, el uso de medicamentos recetados, la financiación de esos costos por parte de los pacientes, los impulsores del gasto en medicamentos y las perspectivas para 2028.

Encontrará 80 páginas de bondades de la investigación de Rx en el informe, demasiados detalles para resumirlos en un solo lugar, HP. He publicado cinco documentos clave que cuentan una historia de cómo ha evolucionado la atención médica en los Estados Unidos en el último año, incluida la visión de IQVIA para 2028: estas tendencias incluyen cierta subutilización de los servicios según las expectativas, un mayor uso de medicamentos recetados, seis cambios importantes en todas las áreas terapéuticas, la creciente demanda de nuevos medicamentos inmunológicos y la disminución de los anticonceptivos tradicionales, y el crecimiento fenomenal en la adopción de agonistas de GLP-1.

1. La utilización de la atención médica en EE. UU. está por debajo de los niveles de 2022 en todos los aspectos de la atención, excepto en el caso de nuevas recetas escritas.

Durante la pandemia, IQVIA ha desarrollado un índice útil que analiza cinco tipos de utilización de los servicios de salud y rastrea las tendencias para cada uno, con una puntuación compuesta general como herramienta de comparación calculada en 97 en 2023.

Como muestra el gráfico, el índice de nuevas recetas en 2023 fue 104, cuatro puntos por encima de la marca de 100. Los otros cuatro tipos de utilización medidos cayeron por debajo de la línea 100, incluidas las vacunas en 96 (para adultos, pediatría e influenza); visitas al consultorio, institucional y telesalud en 95; procedimientos electivos en 95; y las pruebas de detección y diagnóstico más bajas, 94.

2. Los días de terapia con medicamentos recetados alcanzaron los 210 mil millones en 2023, un aumento del 3%, con un crecimiento similar en las ventas minoristas y no minoristas.

Las recetas crónicas nuevas y en curso fueron entre un 3% y un 4% mayores en 2023 que antes de la pandemia. Si bien los pacientes que comenzaron nuevas terapias disminuyeron en 2020, regresaron y recibieron nuevas terapias crónicas del 4% con respecto a la línea de base esperada para 2023.

Las recetas agudas aumentaron un 4 % por encima de los niveles de 2019 (prepandemia), en gran parte debido a las enfermedades respiratorias estacionales en máximos históricos a medida que la emergencia pandémica se enfrió.

De los pagadores, las recetas por miembro inscrito aumentaron más rápido para Medicare, ya que el volumen creció tres veces más rápido que la inscripción a medida que los miembros usaban más recetas: alrededor de 35 por inscrito en -2023. Por el contrario, la disminución de la inscripción en Medicaid en 2023 hizo que las recetas por afiliado pasaran de 9 recetas a 10 en 2023. En el sector de pagos comerciales de planes de salud, el número de recetas por afiliado disminuyó de 23 a 22.

3. Cambios e impactos de la medicina en los campos de la terapia en los Estados Unidos

IQVIA señala seis cambios importantes en el uso de medicamentos en 2023:

1. El uso de tratamientos inmunológicos aumentará hasta un 60% para 2019, con un tratamiento de la enfermedad de Crohn y de la psoriasis de hasta un 26% y un 15%, respectivamente.
2. El uso cada vez mayor de nuevos medicamentos para la obesidad es la historia del GLP-1 que relacionaré con el siguiente gráfico a continuación.
3. El uso de antibióticos y la resistencia a los antimicrobianos van en aumento, regresando a niveles prepandémicos con su uso en niños y adultos mayores en el último año.
4. La escasez de medicamentos que afecta la atención de los pacientes es la nueva normalidad que debe abordarse en la atención sanitaria de EE. UU., y se señala que en junio de 2023 había 132 escasez activa, el 58 % de las cuales estuvieron ausentes durante más de dos años.
5. La lucha contra la epidemia de sobredosis de opioides tiene buenas noticias provenientes del sector farmacéutico, con per cápita La prescripción de opioides ha caído un 67% desde su pico en 2011. Y,
6. Las tendencias cambiantes en el uso de anticonceptivos muestran que el uso rutinario de anticonceptivos se redujo en un 3 % en 2023 y, al mismo tiempo, el uso de anticonceptivos de emergencia y las visitas de esterilización aumentaron hasta un 35 % y un 11 %, respectivamente. [What percent of these changes were due to the post-Dobbs SCOTUS decision and State-level policy decisions, we do not yet know].

4. Muchas áreas de terapia tuvieron un gran crecimiento en días de terapia en 2023 liderado por los agonistas de GLP-1 que impulsan la obesidad y la diabetes.

Como nos indica claramente el gráfico de barras de la tercera línea en la parte inferior del gráfico, la obesidad encabeza las 30 principales áreas de terapia con crecimiento a partir de 2022. Para las dosis diarias definidas, la clasificación lidera la hipertensión, seguida de los reguladores de lípidos, la salud mental, los antidiabéticos, el gastrointestinal y el dolor.

Además de la terapia contra la obesidad (que se analiza a continuación), el uso de medicamentos inmunológicos ha aumentado sustancialmente en el último año, ya que IQVIA observó que más pacientes con una gama más amplia de enfermedades autoinmunes e inflamatorias obtuvieron acceso a medicamentos nuevos.

La mayor caída en medicamentos, si se observan las categorías desplazadas hacia la izquierda en el gráfico en azul oscuro, fue la anticoncepción: un 15% menos. IQVIA descubrió que el uso de formas más tradicionales de anticoncepción ha disminuido con la expansión de las opciones quirúrgicas permanentes y bajo demanda, «compensando parcialmente la necesidad de anticoncepción de rutina», señala IQVIA. Esto incluye a los hombres que toman medidas con procedimientos como vasectomías.

5. Las terapias más nuevas para la diabetes, en particular el GLP-1, experimentaron un «crecimiento significativo» en 2023.

Este año, uno de los pensadores más críticos sobre las estadísticas y la vida, el profesor Scott Galloway, ofreció sus predicciones para 2024, incluida una lectura importante de las hojas de té de que los agonistas de -GLP-1 serán una tendencia más impactante en 2024 que la Generación AI. .

Y aquí vemos en ambos gráficos de IQVIA la proporción cada vez menor de terapias tradicionales para la diabetes con cada vez más prescripciones nuevas de agonistas de GLP-1: una participación del 5 % en 2019 y una participación del 16 % en 2023. La tasa de crecimiento anual compuesta a cinco años para este grupo de medicamentos fue del 36% en comparación con el 2% de las terapias tradicionales para la diabetes.

El gráfico de la línea derecha muestra el aumento de GLP-1 en forma de palo de hockey tanto para la diabetes (línea superior azul más clara) como para la obesidad (línea azul oscuro t hacia abajo). El punto de inflexión de esta curva de crecimiento fue principios de 2022 para la diabetes y octubre de 2022 para la obesidad.

el 2028 predicciones

El gráfico de burbujas muestra el crecimiento neto del gasto en medicamentos recetados para áreas terapéuticas clave, que se espera que crezca entre un 4 y un 7%.

La oncología y la obesidad impulsarán un crecimiento significativo hasta 2028, espera IQVIA. La oncología es el mayor contribuyente agregado al crecimiento neto en este pronóstico, con un gasto en oncología que alcanzará los 187 mil millones de dólares para 2028. El crecimiento de los biosimilares en oncología reducirá ese crecimiento en la última parte del pronóstico hacia 2028.

El comodín de la incertidumbre que rodea el crecimiento de los medicamentos GLP-1 será el reembolso: el gasto seguirá acelerándose «si se reembolsa más ampliamente», proyecta IQVIA.

Puntos calientes de salud populares: Si no habláramos de los costos que enfrentan los pacientes por los medicamentos, no estaríamos en el La salud de la gente Blog. Entonces, veamos las observaciones de IQVIA sobre los costos de bolsillo de los pacientes del informe de 2024, con estas observaciones:

• Los costos de bolsillo aumentaron $6 mil millones en 2023 en general, y la mayor parte del aumento en los medicamentos minoristas consumió una proporción mayor del gasto neto por pagador que en 2022.
• Los programas de asistencia de copagos de las compañías farmacéuticas compensarán los costos de los pacientes en $23 mil millones en 2023.
• Un tercio de los medicamentos con receta comerciales de marca utilizaron programas de ahorro en las 1 principales áreas de terapia; la obesidad encabezó esa lista con un 63 % de los medicamentos con receta que utilizaron tarjetas de copago, como se muestra en la tabla de burbujas aquí (ver obesidad en el cuadrante superior derecho).
• Tenga en cuenta que más del 92% de las recetas en los Estados Unidos tuvieron costos de bolsillo finales inferiores a $20. En el otro extremo del espectro de Rx OOP, el 1% de las recetas en la UA tenían costos OOP de más de $125.
• Más de la mitad de las nuevas recetas de medicamentos nuevos/nuevos no se surten, y sólo el 31% de los pacientes permanecieron en terapia durante un año. s

Para el comodín/incertidumbre sobre el reembolso de los GLP-1, Axios publicó esta historia ayer sobre el precio de las acciones de Hims & Hers, hasta 18,60 dólares, como muestra el gráfico de Yahoo Finance.

Barron’s caracterizó el anuncio de que la compañía ofrecería inyecciones para bajar de peso por tan solo 199 dólares al mes a través de su plataforma de telesalud como si Hims «se enfrentara a las grandes farmacéuticas con inyecciones baratas contra la obesidad».

Esos «tiros bajos» costarán aproximadamente una séptima parte del precio de lista de Wegovy de Novo Nordisk, que cuesta alrededor de 1.349 dólares al mes.

¿Cómo puede Hims & Hers competir con el bajo precio de 199 dólares? Debido a que los medicamentos GLP-1 se encuentran en una situación de escasez de medicamentos oficiales, Hims puede crear una versión compuesta con los mismos ingredientes activos que Wegovy y Ozempic. La FDA no prueba la eficacia o seguridad de los medicamentos compuestos, pero permite a las empresas producirlos si faltan versiones del producto aprobadas por la FDA.

Dado que algunos pacientes no cuentan con la aprobación del plan de salud para tomar un descanso de los productos farmacéuticos de marca, el plan Hims & Hers puede resultar atractivo para que los pacientes accedan a versiones de menor costo de estos populares medicamentos recetados.

Visite el documento completo de IQVIA para comprender muchos más aspectos del mercado de medicamentos recetados en Estados Unidos en 2024. Las pocas diapositivas que he seleccionado para esta publicación cuentan una de las muchas historias importantes sobre la atención médica en los EE. UU. este año y pueden sugerir que este año todo gira en torno a las GLP-1. Al igual que el profesor Galloway, cinco meses después de este año, estoy de acuerdo en que los GLP-1 están desempeñando un papel en la remodelación no sólo de la atención sanitaria estadounidense, sino también de la sociedad.